浅谈心血管疾病的护理闫海红

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1、浅谈心血管疾病的护理闫海红闫海红(甘肃省渭源县人民医院748200)【摘要】心血管疾病是当前威胁人们身体健康的主要原因，并成为导致死亡的主要疾病。对于医学工作者来说，全面的了解和掌握相关的技术理论至关重要，针对不同患者的特点和护理的要求，做出不同的处理方式，从而充分保证每位病患者健康，尽到护士的天职。护理专业人员只有具备了护理基木理论、基木知识和基木技能，才能更好地为临床一线服务［1］。下面我们以病案为例，从护理专业角度对心血管疾病的护理进行评估和分析。【关键词】心血管疾病；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0265-011护理中的

2、一些基木问题1.1护理目标心血管疾病的护理的目标基于以下几点：心肌病是指一组以心肌损害为特征，伴有心功能障碍的心脏疾病，共分两大类：病因未十分明确的，称特发性或原发性心肌病；病因己明确的或是全身疾病的一部分，称特异性或继发性心肌病［2］。1.2常见护理手段1.2.1病情观察：密切观察生命体征、尿量、意识、皮肤粘膜颜色，注意有无呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿啰音等心力衰竭的表现。严重者应持续心电监护，备好抢救仪器及药物，必要时配合临时起搏、电复律或抗心律失常药物，给予吸氧。严格控制输液的量和速度，防止发生急性肺水肿。1.2.2症状护理：发热者降温、监测、保证舒适。心

3、悸者督促病人严格卧床休息，为病人提供安静、舒适环境，限制探视，减少不必要的干扰和不良刺激对病人情绪的影响。头晕、乏力、晕厥，存在高度房室传导阻滞的病人应交待病人严格卧床休息，严密观察病情，发生病情变化及时处理，防止意外发生。1.2.3饮食护理：清淡易消化、营养丰富的食物（富含维C）少食多餐，避免过饱及刺激性食物，伴奋心衰的病人给予低盐低脂饮食，禁食含钠高的食物和饮料。1.2.4用药护理：伴心力衰竭使用洋地黄吋，剂量宜偏小，并须严密观察其毒性反应。心肌炎合并休克或高度房室传导阻滞时常用肾上腺皮质激素，应严密观察其副作用，积极采取相应的预防措施。1.2.5出院指导，饮食；戒烟洒休息3-

4、6个月，避免劳累。适当锻炼，增强抵抗力。2案例分析患者张×,69岁，男。于2014年3月出现心慌、劳力性呼吸闲难。经确诊为"扩张型心肌病"。病人就诊吋，以心慌、呼吸闲难不能平卧为主症。当吋心脏彩超表现为普人心，左室舒张期末径达82mm，室壁搏动微弱，EF:29%,二尖瓣、三尖瓣相对关闭不全。2.1发病情况和病史重点评估:加重心肌损害的因素。扩张型心肌病诱发因素冇劳累、感染、毒素作用及酒精中毒等。情绪激动、高强度运动、高血压可促使肥厚型心肌病发病的促进因子［3】。2.2护理手段：2.2.1一般护理：限制活动，减少心肌耗氧量，冇利于心肌病变恢复；肥厚性心肌病病人在运动后有发

5、生晕厥和猝死的危险，告诉病人避免剧烈的运动，如跑步、参加球赛等。2.2.2疼痛的护理：评估疼痛的情况疼痛发作吋：立即停止活动，卧床休息，安慰病人，解除紧张情绪；遵医嘱使用B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂，不宜使用硝酸酯类药物，持续吸氧，氧流量3-4L/min。2.2.3消除诱因：避免剧烈运动、突然屏气或站立、持重、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等；戒烟洒。遵医嘱给予抗凝血剂，以防血栓形成。随吋观察奋无血尿、胸痛、咯血、失语、偏瘫等症状出现，以便及吋处理。2.2.4用药护理：扩张型心肌病：心肌病病人对洋地黄敏感性增强，使用洋地黄吋应密切观察，采用缓给法，剂量宜小，以免中毒；心力衰竭者应慎用&be

6、ta;-受体阻滞剂，以防血压和心动过缓。肥厚型心肌病心力衰竭吋应慎用洋地黄及利尿剂，因其可使心室收缩力加强及减少心室充盈量，反而加重流出道梗阻,使病情加重。心绞痛发作时，不宜用硝酸酯类药物，以免加重左心室流出道梗阻［斗2.2.5饮食护理：加强营养，限制盐的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，减少汕腻食品，适当补充维生素C和维生素B,促进心肌代谢，增强机体提抗力。2.2.6心理护理：不良情绪使交感神经兴奋，心肌耗氧增加［5］，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。3出院前护理措施经治疗1个月，心功能由IV级恢复到II级，此吋医生准许患者带药

7、冋家继续治疗，此吋身为责任护士，出院前应该对该患者做以下健康指导：3.1避免诱因：强调病人避免劳累，同时座避免病毒感染、洒精中毒及其他毒素对心肌的损害。3.2坚持药物治疗，注意洋地黄类药物的毒性反应，并定期复查，症状加重吋立即就医。3.3注意防寒保暖，预防上呼吸道感染。3.4鼓励病人与家人一起居住，不宜独居。连续服药1年后，病人已无自主症状，连续步行7里地无心慌气短。心功能己经基本恢复正常，经心脏彩超、X线检查，心脏明显缩小，左室舒末径为64mm,EF:48%,三尖瓣