早产儿窒息的急救方法及护理措施

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1、早产儿室息的急救方法及护理措施曾亮芳(广丙融水县人民医院545300)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)19-0332-01【摘要】目的分析早产儿窒息的急救、护理措施。方法对120例出现窒息情况的早产儿资料进行分析。结果经治疗护理，患儿有108例痊愈，8例好转，放弃治疗和死亡各2例。结论早产儿窒息时应及时进行有效的抢救，并实施有效的护理措施，可有效降低后遗症、并发症发生率。【关键词】早产儿窒息急救护理早产儿窒息是早产儿常见的一种症状，是导致早产儿伤

2、残、死亡的主要原因[1],对早产儿实施护理属于重症护理的一项。伴随着早产儿增加，分析早产儿窒息抢救措施及护理，可有效降低早产儿并发症、死亡率。现报告如下：1资料与方法1.1对象选取2008年1月-2011年6月诊治出现窒息情况的早产儿资料进行分析，均在产后出现窒息及时转入儿科急救治疗。其中男68例，女52例；轻度窒息73例，重度窒息47例;患儿体重在980-2500g范围内。1.2方法新生儿出现窒息情况后立刻转入儿科急诊抢救。患儿立即建立呼吸或行气管插管、药物等急救措施，并采取有效的护理。1.3急救

3、①急救前准备：立即将患儿放置于急救室，并准备好齐全的急救器械,还应准备好不同型号的气管导管以备抢救时选择使用。通常情况下，内径2-2.5mm的气管道管适用于体重＜1500g新生儿，内径3mm适用于体重为1000-2500g新生儿[2];还需配置充足的抢救药品，抢救和护理选派能熟练配合医生进行抢救工作的护士。②急救措施：需要将呼吸道、U腔内的分泌物清除干浄，如果清理过分泌物后，患儿依然不能自主呼吸，或出现呼吸缓慢或缺氧症状表现吋，患儿心率100次/min，需即刻实施气管插管手术，这吋护士应配合好医生的

4、抢救工作，确保患儿仰卧位，使患儿头低位，将背部垫高，协助医生顺利插管。插管成功之后应尽快建立呼吸，将缺氧现状纠正［3］，这是抢救的关键环节。2结果复苏后恢复正常患儿有98例，患儿的体温、循环、呼吸、血糖、尿量、SPO2、各器脏功能正常；出现7例呼吸节律不匀；出现5例心率缓慢；6例心率加快；4例消化道受损。经治疗及护理，患儿有108例痊愈，8例好转，放弃治疗和死亡各2例。如表1。3护理3.1氧疗①气源尽量采用空气、氧气混合，低流量鼻导管吸氧保持0.5L/min的总流量。吸氧过程中密切监测经皮血氧饱和度

5、，对浓度进行控制，依据气血监测对吸入氧浓度进行控制，通常保持在88%-93%，不能高于95%［4］。②对NRDS、呼吸暂停、湿肺及感染性肺炎等新生儿采用CPAP（持续气道正压呼吸），适宜压力：4-6cmH2O,依据患者缺氧情况给予吸入氧浓度进行调整，3.2保暖新生儿放置在保暖箱内，依据H龄、胎龄和体重等对温度进行调整。一般早产儿的暖箱适宜温度为32-35'C，湿度为60-8（TC［5］。如新生儿的出生体重、胎龄较低，就要适当的增加暖箱温度，期间要注意预防感染。普通患儿隔4h测量一次体温，重症患儿需隔

6、l-2h对患儿测量一次体温。3.3建立静脉通路保障静脉留置针，确保抢救、治疗需求，对输液速度进行严格控制，一般为4-8ml·h-l·kg-l。依据情况及吋进行输液速度调整，并对用药效果进行及吋记录。3.4能量供应通常以母乳喂养为主，吸吮、吞咽功能较好的早产儿可经U喂养，吞咽不协调的早产儿可行鼻饲；吞咽、消化能力较差的患儿，可适当延迟喂养，遵医嘱行静脉营养。4讨论早产儿有以下特点：因肌肉组织发育不良造成呼吸闲难；因神经系统的发育不健全造成呼吸系统驱动减少；因肺部发育不成熟引

7、起肺泡表面活性物质缺乏。所以早产儿会出现通气困难症状。早产儿死亡的•一项主要原因就是窒息，需要引起高度的重视。急救复苏之后需进行全身情况的综合评估，做好生命体征的监护，对早产儿的病情进行密切的观察。复苏后尤苏要注意预防再次窒息或并发症的发生。早产儿窒息急救护理过程中，急救的关键措施是建立呼吸，行气管插管，患儿复苏之后对气管导管进行护理，采用湿化液对气道内进行冲洗吸引，预防导管堵塞，这是患儿复苏之后首要需采取的护理措施。帮助患儿排痰，对输液的速度进行有效控制，确保患儿的体温处于稳定状态，采用母乳喂养的

8、方式，这些都对患儿复苏后预防并发症、促进康复意义重大。参考文献［1】黄柏枝，麦润婵.产前应用倍他米松或地塞米松对早产儿神经发育的影响研究［J】.中国医药导报,2012.9(31):84-86.［2】卫雅蓉，章恒，许兵.胎龄和出生体重对早产儿预后影响分析［」］.中国妇幼保健,2011(6):849-851.［3】徐燕娇，江进华,庞慧燕.早产儿剖宫产术中窒息抢救的配合护理［」］.中国校医,2010.24(8):608-609.［4】秦艳,姚明珠.早产儿窒息发生及预后相关因