探讨乌司他丁联合甲基强的松龙治疗重症肺炎疗效

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1、探讨乌司他丁联合甲基强的松龙治疗重症肺炎疗效黑龙江省七台河市红十字傅爱医院154600摘要：目的研宄分析乌司他丁联合甲基强的松龙治疗重症肺炎的临床效果。方法整理收集我院收治的86例重症肺炎患者的临床资料，随机分为对照组43例实行单一使用甲基强的松龙治疗，治疗组43例用乌司他丁联合甲基强的松龙治疗；观察治疗前后患者症状体征、呼吸频率、胸部X线、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血乳酸等指标。结果治疗后两组患者症状体征及各项观察指标较治疗前均有所改善(P<0.05),且呼吸频率、胸部X线、C反应蛋白

2、、血乳酸等指标治疗组较对照组有明显改善(P<0.05)。结论乌司他丁联合甲基强的松龙治疗重症肺炎可以有效抑制机体炎症反应，减轻机体的毒性反应，对重症肺炎治疗有显著效果。关键词：乌司他丁；甲基强的松龙；重症肺炎重症肺炎(severepneumonia,SP)又称中毒性肺炎或暴发性肺炎，是由各种病原体所致肺实质性炎症，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，重症肺炎除異有肺炎常见的呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累等表现［1］,随着患病率的逐年增高，重症肺炎患者住院率也随之上升，由此引起的经济负担也相应增加。由于

3、重症肺炎中存在过度的炎症反应，因此常需要甲基强的松龙等糖皮质激素等辅助治疗以加强其抗炎的作用：乌司他丁具有稳定细胞膜和熔酶体膜的生理功能，抑制炎性介质的过度释放，改善微循环和组织灌注等作用，从而有效的减少损伤因子对机体的损伤，对组织器官具有很好的保护作用［2］。木研究旨在探讨乌司他丁联合甲基强的松龙对重症肺炎的治疗效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年4月〜2012年4只木院收治的86例重症肺炎患者均符合我岡制定的重症肺炎标准［3］:①意识障碍；②呼吸频率>30次/min;③氧分压(PaO2)<60mmH

4、g(1mmHg=0.133kPa)、氧合指数(PaO2/FiO2)<300,需行机械通气治疗；④血压<90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48h内病变扩人≥50%;⑥少尿,尿量<20ml/h或<80ml/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。将入选病例随机分为治疗组与对照组，治疗组43例，其中男15例，女28例，平均年龄(61.21±17.76)岁;对照组43例，其中男20例，女23例，平均年龄(62.19±14.15)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义

5、(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者在常规治疗基础上给予甲基强的松龙(注册证号H20130301)进行治疗(积极抗感染常规治疗，同吋给予小剂量甲基强的松龙80mg/次，q.12h.，连用5d，后改甲基强的松龙40mg，q.d.，再用5d后停用)，治疗组患者在常规治疗基础上给予乌司他丁(国药准字H19990134)与甲基强的松龙联合治疗(即在对照组治疗基础上给予生理盐水+乌司他丁30万U,10万U/h持续微量泵入，q.l2h.，连用10d)。1.3观察指标监测对照组及治疗组患者治疗前、后症状体征、呼吸频率、胸部

6、X线、白细胞计数、CRP、PaO2/FiO2、血乳酸等指标。1.4统计学方法釆用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具奋统计学意义。2结果2.1对照组治疗前后比较单独使用甲基强的松龙治疗重症肺炎患者，可以有效改善患者的症状、体征及呼吸频率、胸部X线、白细胞计数、C反应蛋白、氧合指数、血乳酸等指标，差异具有统计学意义(P<0.05)o2.2治疗组治疗前后比较乌司他丁联合甲基强的松龙治疗

7、重症肺炎患者，对患者的症状、体征及呼吸频率、胸部X线、白细胞计数、C反应蛋白、氧合指数、血乳酸等指标均有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05)。2.3对照组与治疗组比较乌司他丁联合甲基强的松龙治疗重症肺炎患者较单独使用甲基强的松龙对患者的症状、体征及呼吸频率、胸部X线、白细胞计数、C反应蛋白、氧合指数、血乳酸等指标改善明显。3讨论重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外，尚伴奋急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及其他系统受累表现，重症肺炎患者奋严重的呼吸窘迫症状、血流动力学不稳定、隐匿或明显的脓毒性休克[4】

8、；流行病学研究显示重症肺炎病死率很高，重症社区获得性肺炎患者的病死率可高达50%[5],而重症医院获得性肺炎的粗死亡率可达70%。对重症肺炎患者，仅奋恰当和足够的抗生素治疗尚不足以完全冇效改善预后，从重症肺部感染发病机制和病理生理角度