浅析高血压病的防控和治疗原则

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1、浅析高血压病的防控和治疗原则【摘要】随着生活水平的提高，我国现在高血压病呈现越来越严重的趋势。本文基于这一现实原因，结合个人工作试验经验，从使用的角度提出了高血压病的防控措施以及治疗原则：建立正确的疾病防控理念；生活方式的指导和个性化的治疗。【关键词】尚血压病防控；治疗原则【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2015)05-0234-02一、引言经文献1研宂表明：血压水平与心血管病危险呈正相关［1］。WH0/ISH高血压治疗指南亦将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压＞140mmllg和/

2、或舒张压彡90mmllg。高血压是最常见的心血管病，是心、脑、肾等器官是高血压的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。高血压患者一旦出现这些靶器官的损害，就标志着高血压病正在发展。占我国死亡原因之最，其中心血管病将占首位。二、高血压病的危险因素高密度脂蛋G胆固醇降低；低密度脂蛋G胆固醇升高；糖尿病伴微蛋白尿；葡萄糖耐量降低；血浆纤维蛋白原增高。2.1低危组男性年龄〈55岁、女性年龄〈65岁，高血压1级、无其他危险因素者，属低危。典型情况下，10年随访中患者发生主要心血管事件的危险〈15%.临界高血压患者的危险尤低。2.2中危

3、组高血压2级或1〜2级同时有1〜2个危险因素，病人应给予药物治疗，开始药物治疗前应经多长时间的观察，医生需予十分缜密的判断。典型情况下，该组患者随后10年内发生主要心血管事件的危险约15%〜20%,若患者属高血压1级，兼有一种危险因素，10年A发生心血管事件危险约15%.2.3高危组高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素，兼患糖尿病或靶器官损伤患者或高血压水平属3级，无其他危险因素患者属高危组。典型情况下，他们随访后10年间发生主要心血管事件的危险约20〜30%.2.4很高危组高血压3级同时有1种以上危险因素或T0D,

4、或高血压1〜3级并有临床相关疾病，典型情况下。随后10年间发生主要心血管事件的危险最尚，达＞30%，应迅速开始最和极的治疗。三、高血压病的防控3.1建立正确的疾病防控理念健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提，健康教育的效果直接影响高血压病病人的健康信念模式，正确的健康信念，有利于病人的服药依从性。在护理活动中可通过个别咨询、书谢指导、团体授课，也可采取走廊张贴科普宣传画、出黑板报等丰富多彩的健康教育形式，向病人讲解高血压病的危险因素、并发症、预后和规律服药的重耍意义等相关知识，以建立正确的疾病防控理念。3.2生活方式的指导

5、从这样几个方面入手：①合理膳食限制食盐摄入，一般成人摄入盐5〜6g/d.此外，过多摄入脂肪也是原发性高血压病的一个危险因素。高脂血症的病人，要严格控制饮食，选择低胆同醇食物，应多吃富含纤维素的蔬菜，以减少胆固醇在肠内的吸收。限制食用动物脂肪、蛋类、内脏等。要合理膳食，食物多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜、水果、牛奶等。②限制体重除了宣教肥胖的危害外，还应指导病人如何防胖减重，适度增加有氧活动量，超重者要逐步减轻体i，但不宜过快，病人在减轻体重时应保证补充足够的蛋白质。若饮食中缺乏蛋白质，可引起营养不良，抵抗力下降等。③适度加强体

6、育锻炼：每天从事一些户外活动，并持之以恒。散步、练气功、打太极拳均有好处。运动能预防和治疗高脂血症，尤其是脑力劳动者每天旱晚可以跑步或散步，逐步地增加运动量。④避免过度紧张，生活要有规律，以保持正常的高级神经活动；过度兴奋、过度紧张、情绪波动都不利于高血压病的防治。⑤限制饮酒，提倡戒烟：长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白高，易引起高脂血症，应戒酒、戒烟。告诉病人吸烟对心血管系统的毒害作用，对已吸烟者劝其戒烟。3.3个性化治疗高血压通常存在这样的情况：病因复杂；同时病情因人、因时而异。为此，需要针对不同的病人、不同时间阶段进行有针对

7、性的个性化治疗。目前医学界己经成熟应用的治疗高血压的药物己达百余种，这些药物对不同的病人、不同病因等有着不同的适用情况，本文仅举出常用的几种如下:1）合并脑血管病的降压治疗.•高血压是血栓性和出血性脑中风的主要危险因素。脑中风后，血压可能明显升高，舌下含服硝苯毗啶或卡托普利一般在20分钟左右使血压下降20%，家庭急救一定注意用量，以免血压急剧下降诱发脑梗塞。脑中风慢性期，有效的降压治疗，可使再发性中风率降低30—50%。老年人脑血管自调功能降低，合并脑血管疾病时又受到进一步损害，尤其要密切注意血压的变化。血管紧张素转换酶抑制剂

8、（AECI）和钙桔抗剂降压效果都不错。2）合并糖尿病的降压治疗：同时患有高血压和糖尿病的病人很容易发生心血管并发症。此种病人控制血压、降低血脂特别重要，吸烟者要坚决戒掉。许多药物对糖尿病人有副作用，但并非禁忌，应在医生的监护下使用。一般情况下不宜选用利尿剂。而ACE抑制剂及钙