高血压病的治疗原则

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1、高血压病的治疗原则高血压病的治疗原则治疗高血压，必须首先明确诊断是不是高血压。诊断高血压必须至少测最两次非同口血压（每次至少测3遍），所得数值均在高血压范用之内。在未确诊高血压前不必开始治疗,也不必进行复杂的实验室检查或其他检查，以免造成精神过度紧张，血压反而升高。此时应继续观察，多次测量血压，排除血压的波动，做出准确的诊断。高血压确诊后，应考虑治疗，但一般不必匆忙。应进一步诊断为继发性高血压还是原发性高血压病。对于继发性高血压应进行病因诊断，找到可根治的病因时，应抓紧治疗，不要延误。如果确诊为原发性高血压病，应进一步估计病情的轻重程度。对于屮度

2、和重度高血压患者应毫不犹豫地给以药物治疗。大部分患者在第一次诊断为高血压病时系轻度高血压，首先应实施一般性非药物治疗措施，疗效不满意时再考虑抗高血压的药物治疗。具体讲，对成人轻型高血压（舒张压持续在90-100mmIlg）则应先用非药物措施，并于4周内多次测量血压。若舒张压降到92nimHg以下并能保持，则nJ继续川非约物措施。若4周内舒张压继续升高或持续在95mmHg及以上者，应即开始抗高血压药物治疗。对其余患者再观察3个月。每3个月末，若舒张压在95mmHg及以上者须开始用药；如舒张压在90〜94mmHg但伴有其他心血管病危险因素者也需要用药

3、。其余患者则应每隔6个月重新评价一次，其后任何一次舒张压等于或超过95mmHg并保持在该水平上，则应开始药物治疗。决定治疗除观察舒张压外，还应结合以下因素全面考虑：收缩压至少是与舒张压同等重要的危险因索；对有左室质量指数增高，左室肥厚或有冠心病症状者，即使血压轻度增高也应用药；对已有肾功能损伤（血清肌肝增咸）以及有卒中或心脏病家族史者都应积极降压治疗；70岁以上的老人不易从治疗中获得长期效益，且于较小剂量时即可出现副作用，用药宜慎重；若轻型高血压病人合并与血压无关的致命性疾病，抗高血压药物治疗并不能改善预后。对继发性高血压可查明的病因治疗后血压仍

4、不能卜降到正常'者，或原因无法纠正的继发性高血压患者，也需要抗高血压药物治疗。对于轻度高血压病也应该给予治疗。从美国一份400万份健康保险者的资料分析表明,轻度高血压病增加死亡率。舒张压在11.7〜12.3kPa(88〜92mmllg)之间的人比舒张压在10.7kPa(80mmg)左右的人预期死亡率增加30%；舒张压在13.1〜13.6kPa(98〜102mmHg)的患者死亡率是舒张压10.4〜10.9kPa(78〜82mmHg)健康人的二倍。因此说轻度高血压病是否需要治疗的答案是肯定的，但不一定开始就给以降压药物治疗。这主要是考虑因为长期药物治

5、疗带來副作用的危害可能超过轻度高血压病本身的危害，二者Z间需要加以权衡。但在疗效更好、副作用更小的降压药不断问世的形势下，这一观念正在发生改变，但目前还应坚持对轻度髙血压病不急于用降压药的观点，采用非药物治疗一段吋间，观察其疗效后再决定是否用药物治疗。回复：高血压病的治疗原则高血床的治疗一、高血压前期(收缩压120—139mmhg或舒张压80—89mmhg),注意要点：1、减少热量,膳食平衡,增加运动，减轻体重,体重指数保持20-24kg/m2o2、膳食限盐北方首先将每人每日平均食盐量降至8g,以后再降至6g；南方可控制在6g以下。减少膳食脂肪总

6、脂肪＜总热量的30%,饱和脂肪＜10%,增加新鲜蔬菜每H400-500g,水果100g,肉类50-100g,鱼虾类——50g蛋类每周3-4个,奶类每0250g,每日食汕20-25g，少吃糖类和甜食。3、增加及保持适一般每周运动3-5次，每次持续20-60分钟。如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量运动方式合适。4、保持乐观心态，通过宣教和咨询，提高人群白我防提高应激能力病能力。提侣选择适合个体的体育，如写字、绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。5、戒烟、限酒不吸烟;不提倡饮酒；如饮酒，男性每H饮酒精量不超过25克，即葡萄

7、酒小于100-150毫升(2-3两)，或啤酒小于250-500毫升(半斤-1斤)，或口酒小于25-50毫升(0.5-1两)；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性洒。6、高血压及心脑血管病患者应戒酒。二、I期高血压的治疗（收缩压140—159mmhg或舒张压90—99mmhg）:1、非约物治疗：参照高血压前期注意要点。2、药物治疗：第1方案：缄沙坦80mg,每日1次。如控制不佳,则增至160m“每日。如还控制不佳，则缄沙坦80mg+双全（氯噬嗪12.5mg/每日。第2方案:氨氯地平5mg,每日1次。如控制不佳,则增至10mg/每日。如还控制不

8、佳,则氨氯地'卜5mg+双氢氯噬嗪12.5mg/每H。第3方案:贝那普利10mg,每日1次。如控制不佳，则贝那普利10mg+双氢氯囉嗪1