损伤控制技术对gustiloⅲ型胫腓骨折治疗的疗效观察

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1、损伤控制技术对GustiloIII型胫腓骨折治疗的疗效观谭小波万彬许勐宇刘文和张挺帅(清远市人民医院骨二科511518)【摘要】目的探讨损伤控制技术对GustiloIII型胫脚骨折治疗的方法和效果。方法选取我院自2012年8月一2013年8月收治的32例胫腓骨折患者为研究对象，采用损伤控制技术分阶段疗法进行治疗。结果32例患者中，骨折一期愈合30例(93.8%),延迟愈合2例(6.2%)，没有1例患者出现骨髓炎或者骨不连等并发症。行二期皮瓣转移者，随访5个月后皮瓣均成活，皮瓣血运好且质地柔软。结论损伤控制技术在胫腓骨折治疗中其有较高的应用价值，可以推

2、广应用。【关键词】损伤控制胫腓骨折开放性疗效【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0103-02TheefficacyofdamagecontroltechnologyforGustiloIIItypetibiofibulafracturestreatment【Abstract】objectiveToevaluatetheefficacyofthedamagecontroltechnologyforGustilo111typetibiofibulafracturestreatment.Methodsse

3、lect32patientswithtibiofibulafracturesastheresearchobject，whichtreatedinourhospitalfromAugust2012-August2013;Userthedamagecontroltechnologyinstagestherapyfortreatment.Theresultsof32caseswasthat,30cases(93.8%)hadprimaryhealing,2cases(6.2%)haddelayedunion,noneofpatientshadboneost

4、eomyelitisornocomplications.Fortheline2periodflaptransfer,alltransplantedtissuessurvivedafter5months,flapbloodsupplyandqualityofamaterialsoftwasverygood.Conclusiondamagecontroltechnologyintibiofibulafractureshashighapplicationvalueinfracturetreatmentandcanbeapplied.【Keywords】da

5、magecontroltechnologytibiofibulafracturesopenfracturethecurativeeffect损伤控制学技术强调快速有效的止血，在短吋间内迅恢复机体正常生理状态，纠正患者的缺氧、凝血功能紊乱以及体温过低、酸中毒等临床症状，关闭空腔脏器的损伤或者仅行肠道修补，暂缓重建手术，直到病人病情稳定，各项生理参数基本恢复正常。我院自2012年8月一一2013年8月共收治了32例胫腓骨折患者，采用损伤控制技术后取得了较为理想的效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年8月一2013年8月收治的3

6、2例胫腓骨折患者为研究对象，男23例，女9例，年龄18—60岁，平均34.9±7.2岁，4例患者合并颅脑损伤、2例患者合并胸部损伤、1例患者合并腹部损伤，4例患者合并其他部位骨折。致伤原因方面，15例为交通事故伤，13例为高处坠落伤22例，4例为重物压砸伤。苏中IIIA型骨折8例，IIIB型骨折21例，IUC型骨折3例。1.2方法所有患者均采取损伤控制技术的分阶段治疗方法，0的在于及吋控制患者的出血和感染情况，其治疗的核心思想是采取任何可能的治疗手段来挽救患者的生命，提高生存率，具体如下。1.2.1第一阶段一手术室治疗：（1）纠正休克。

7、对于合并休克及其他脏器损伤患者，首先应当行液体复苏，建立双静脉通道，同吋采取输液、输血等方式恢复血容量，奋效控制致命性大出血。如果患者为胸部损伤需要行胸腔闭式引流，如果为腹部出血则需要行填塞止血或脾切除。（2）彻底清创。麻醉成功后对患者的小腿创面进行清创处理，注意先使用肥皂水清洗，而后在采用生理盐水、过氧化氢以及新洁尔火等进行冲洗。清洗完毕户再次碘伏消毒，铺无菌单，再次进行彻底清创，手术过程中注意清除患者伤U内所奋污染物、失活或可疑失活组织。（3）复位固定。对患者行抗牵引复位后，还应当在骨折断端近或者远侧选择安全区域，开展微创操作处理，穿入固定针，需

8、要注意的是应尽量避免在危险区域行穿针处理，同时还要尽可能远离骨折断端。骨折近和远端至少两枚，冋吋也可以结合患