新生儿人工气道吸痰方法的研究进展

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1、新生儿人工气道吸痰方法的研究进展丙安交通大学医学院第一附属医院【摘要】目的：探究新牛JL人工气道吸痰的最佳吸痰方法。方法：将我院80例在新生儿重症监护室行人工气道的患儿作为研究对象，采用随机抽样法分为实验组和对照组，每组中40例患者。实验组按需吸痰，采用浅吸痰方式；对照组遵医嘱定时吸痰，采用深吸痰。观察两组患儿中气道粘膜的损伤、人工气道阻塞发生的次数、心率及血氧饱和度的变化。结果：实验组中，出现不良反应的患者一'井有3例，占7.5%;对照组中，出现不良反应的患者一'井有10例，占25.0%;两组数据比较得出的差异明显(X?=5.5840;P<0.05)。结论：对人工气道吸痰的患

2、儿采取按需浅吸痰的方法，明显减少新生儿出现不良反应的情况，操作的安全性和可行性也有了显著的提升，值得在临床推广应用。【关键词】：新生儿；人工气道吸痰；深吸痰；浅吸痰随着呼吸机在NICU的广泛应用，机械通气已成为抢救新生儿呼吸袞竭的主要治疗手段，临床上常实施气管导管经口插入气道，主要目的在于连接呼吸机,进行呼吸机辅助通气，抢救了无数危重患儿的生命。由于人工气道的建立，使患儿的气管直接向外界敞开，导致了失去正常呼吸道的加湿，保湿及清洁，过滤作用，加上插管的刺激和损伤，使呼吸道分泌物增多，保持呼吸道通畅，维持适当的肺泡通气氧合作用以及气体交换，预防肺部感染是机械通气患儿的护理关键,而

3、气管插管吸痰是气道管理中最基木，最常规且必不可少的护理干预措施，由于此操作可造成诸多不良后果，如：低氧血症、气道粘膜的损伤、肺不张及血流动力学等的改变。因此我们对人工气道吸痰法进行了一些改进，取得了一定的效果。在木次研究中，将2015年3月~2016年8月在我院接受人工气道吸痰治疗的80例新牛.儿作为观察对象，通过对比实验来探究新牛.儿人工气道吸痰方法，详细如下。1.资料与方法1.1一般资料将我院80例需要进行人工气道吸痰的新生儿作为观察对象，采用随机抽样法分为实验组和对照组，每组中40例患者。实验组中，男18例，女22例；体重1.8〜4.2kg,平均(3.1±0

4、.2)kg。对照组中，男19例，女21例；体重1.7〜4.1kg,平均(3.2±0.3)kgo两组中新生儿的一般资料比较无显著差异。1.2方法首先，选择柔软、有多个侧孔、透明的硅胶管来作为吸痰管，避免对新生儿的气管粘膜造成刺激或者损伤，然后进行气道湿化，向新生儿气道内注入0.2-0.5ml生理盐水，湿化完成后，使用呼吸机来对新生儿进行高浓度氧疗，最后进行吸痰，每次吸痰时间不超过15S,肺高压的每次吸痰不超过10s。实验组采用按需吸痰，时机：1.患儿烦躁、频繁呛咳或冇憋气感吋；"2.在患儿胸部或床旁可听及痰鸣音吋；3.呼吸机气道压力升高，PCO2及SaO2明显下降吋

5、。浅吸痰,吸痰管插入长度平气管插管顶端或突出顶端0.5cm,在插入吸痰管吋采用边吸引边转动吸痰管边向气管插管内送，达到所需深度后迅速撤出。对照组采用遵医嘱定吋吸痰，深吸痰，当吸痰管进入到新生儿中的有效深度(即吸痰管在人体内遇到了阻力)吋，可将吸痰管适当上提0.5〜1.0cm之后再将负压打开来进行吸痰,并在吸痰管进入人体中的有效深度后上提1〜2cm,—边旋转一边移动，进行间歇性的放气。1.3观察指标观察本组中新生儿出现不良反应的情况，记录不良反应的类型和对应的新生儿数量，然后将两组中不良反应的总发生率进行比较。1.4统计学处理本次研究中的观察指标以数据来表示后，输入到SPSS19

6、.0统计学软件中，分为计量资料和计数资料，分别使用均值&plUSmn;标准差和百分率来进行表示，并在两组间行T值和卡方值检验。分析检验结果，以P来表示，若P〉0.05,无统计学价值；若P<0.05,具有统计学意义。1.结果实验组中，出现低氧血症，气道粘膜的损伤等不良反应的患者一共有3例，占7.5%;对照组中，出现低氧血症，气道粘膜的损伤等不良反应的患者一共冇10例，占25.0%;两组数据比较得出的差异明显(X?=5.5840；P<0.05)o见表1.表1.两组新生儿的不良反应发生情况比较[n(%)]2.讨论人工气道吸痰的原理是利用负压的作用，将患者呼吸道中的痰液等分泌物通过吸痰

7、管吸出，同时除了对患者的基本情况如意识形态、生命体征、吸氧流量等的了解外，还要有专业的吸痰术知识和实践经验。从吸痰管的选择到稀释液、负压装置或吸引器的处理，都要冇严格的标准，同吋还要对并发症的发生进行预防,要实现在进行人工气道吸痰效率更高，并奋效保障患者的人生安全，还需要护理人员不断进行探索。由于新生儿的气管与支气管相对狭窄，弹性及肌肉发育不完善，纤毛运动差，故排痰能力差，II机械通气吋，由于气管导管对气管的刺激，容易产生分泌物，因此，气管内吸痰在新生儿的机械通气治疗中尤为重要。气管内吸痰的