正骨水在减轻化疗外渗后疼痛的效果观察

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1、正骨水在减轻化疗外渗后疼痛的效果观察【摘要】目的：探讨正骨水对减轻化疗外渗后疼痛的临床效果，以提高患者舒适度。方法：选取60例化疗外渗后疼痛患者作为研究对象，分为两组，对照组30例予常规外渗处理，观察组30例外渗部位外敷浸有正骨水的纱块，观察治疗后的临床效果。结果：对照组总疼痛率为66.67%，观察组总疼痛率为0，两组比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。所有纳入患者均进行化疗药物治疗，药物外渗后无局部皮肤组织坏死，主要以疼痛为主要症状，其中观察组3例患者疼痛漫延整个患肢，导致活动受限。1.2方法两组患者药物外渗后均停用化疗药物，选择其他静脉进行滴注，并抽出外渗部位的药物。对照组的处

2、理和止痛方法是冰敷+50%硫酸镁冷湿敷外渗部位。观察组则予以正骨水（广西玉林制药有限责任公司，国药准字Z45021659）治疗，在化疗外渗部位外敷浸有正骨水的纱块，并及时添加正骨水保持局部湿润，湿敷至患者主诉疼痛消失。对外渗部位以上所致的区域疼痛，再外擦正骨水。1.3疼痛程度评价标准0级：无疼痛；I级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰；III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。总疼痛=1级+11级+III级。1.4统计学处理3讨论化疗药物外渗是一种需立即处理的临床紧

3、急问题，严重者可造成组织坏死等并发症，后果严重。且外渗后疼痛明显，患者往往因疼痛剧烈而拒绝后续治疗，产生恐惧心理。因此，化疗过程中如何降低化疗药物外渗导致的疼痛，成为化疗应急预案的重要组成部分。临床对化疗外渗疼痛缓解做了很多工作，中药外敷是其中证实较为确切缓解疼痛的一种方法。从中医角度看，化疗外渗后疼痛属于“肢体脉络”范畴，是由外来邪气引起气滞血瘀，不通则痛，故在治疗上要活血化瘀行气［4］。且化疗患者往往正气已虚，故还要补益肝肾等扶正。正骨水是由骨科名医林如高配置的中医成药方剂，该药物由三七、沉香、川乌、三棱、红花、威灵仙、泽兰、血竭、两面针、五加皮、榕树叶、穿山龙、伸筋草、松毛、桑寄生、当归

4、尾、薄荷等组成。从药物组成上看，是由活血化瘀药物、理气药物、袪风湿等药物组成为主。三七、三棱、红花、血竭、当归尾、沉香可活血化瘀、止痛作用；川乌可温经止痛，两面针可行气止痛、活血化瘀、祛风通络;五加皮、伸筋草、桑寄生等可祛风湿、强筋骨和补肝肾作用；榕树叶可活血散瘀、解热理湿；松毛可治各种肿毒、风寒湿邪；穿山龙可舒筋活血，止咳化痰，袪风止痛；薄荷可疏散风热，透疹，疏肝行气功效［5］。故以上药物共奏舒筋活血、袪风止痛等作用。而从现代药理学看，正骨水可增加毛细血管通透性，可抑制炎症细胞IL-1、白细胞等分泌，促进吞噬细胞的吞噬作用。文献［6］报道，通过对小鼠的实验后显示，川乌、三菱等可提高小鼠的痛阈

5、值，通过可塞来昔布胶嚢的痛阈电击比较，正骨水为(64.56±12.55)V，而塞来昔布胶囊为(45.62±7.94)V，可见正骨水能明显提高痛阈值。文献［7］报道血竭等可影响细胞内外离子分布，引起细胞膜电位发生变化，刺激血管舒张，血流增快，局部和细胞内外离子浓度下降，从而缓解疼痛。文献［8］报道中药组方可促进组织遐肿，可促进血肿吸收，进而减轻疼痛，这点从本研究中所使用的中药组成上可体现出来。综上所述，运用正骨水治疗后，化疗外渗患者所致的疼痛率明显减轻，且在疼痛时间上明显缩短，另外在视觉模拟评分、生活质量评分、满意度上均有明显提高。这说明正骨水在缓解化疗外渗后疼痛效果明确，且中医药成方无明显毒副

6、作用，安全性高，有效率达100%，可明显减轻症状，临床使用方便，操作简单，效果好，值得临床推广。参考文献［1］周丽.化疗药物外渗的预防和处理［J］.中外医学研究，2010，8(15)：185.[2]丁爱芳.化疗药物外渗处理的临床经验[J].中国医学创新，2009，6(27)：182.[3]张琼芳，李玲.牛黄解毒丸外敷治疗化疗药物外渗的效果观察[J].中国医学创新，2012，9(14)：101-102.[4]魏国俊，郑恒恒，燕中，等.损伤胶囊与正骨水治疗慢性软组织损伤疗效比较[J].西部中医药，2013,26(11)：8-9.[5]陈华英，曾伟.正骨水与麝香止痛膏对静滴氯化钾致局部疼痛的止痛效果

7、研究[J].护理学报，2010,15(6)：62-63.[6]黄女玲.化疗药外渗致局部组织损伤后疼痛加重持续时间与转归的关系[J].中外健康文摘，2010,7(33):10-11.[7]柳美玲，董桐俊，王建华，等.化疗药物外渗的原因分析及防治[J].现代中西医结合杂志，2010，19(36)：4749-4750.[8]胡雅，何雄斌，黄煌，等.湿润烧伤膏综合治疗化疗后药物外渗的疗效观察[J].湘南学