新生儿重症监护的舒适护理运用分析

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1、新生儿重症监护的舒适护理运用分析摘要：目的分析舒适护理在新生儿重症监护中的效果。方法选取我院2011年9月~2013年9月收治的135例新生儿重症患者，其中2011年9月~2012年9月62例，2012年9月~2013年9月73例，比较实施前后患儿住院时间、并发症发生率及家属满意度。结果实施后患儿住院时间、并发症发生率分别为(10.2±1.8)d、12.3%,实施前分别为(15.7±2.9)d、35.5%,前后对比差异明显P.05,具有临床可比性。1.2方法1.2.1环境舒适护理病室温度维持在2

2、4°C^26°C,湿度55%〜65%,光线适宜，定时进行消毒，减少细菌滋生；保持病室干净、整洁，布置科学、合理、温馨，床单、窗帘、婴儿服、墙面及医护人员工作服等选择温暖的颜色；根据患儿情况调节灯光强度，避免直射患儿眼睛，用深色布单遮盖暖箱，24h昼夜循环，为患儿营造幽暗及昼夜交替相结合的周期性光照环境；病室声音刺激控制的60dB以内，医护人员换用软底拖鞋，说话、走动及操作要轻，尽量减低医疗仪器工作及报警声音等噪音，切勿把仪器放置在暖箱上或在暖箱上填写记录，避免振动刺激，保持病室安静；定时给患儿播放舒

3、缓柔和的音乐，在患儿视觉范围内放置颜色鲜艳的可爱玩具或动物卡片等，促进患儿心情愉悦。1.2.2生理舒适护理放置患儿时先侧放，再摆放成”鸟巢”式体位；为患儿沐浴1次/d，及时更换尿布，保持患儿皮肤清洁干燥；患儿衣物选择全棉系带的，尽量减少对婴儿肢体的约束，治疗中给患儿戴上保护性手套；喂奶后竖抱患儿，使其趴左肩部轻拍背部，排出吃进的空气；在患儿颈部和肩部下垫折叠的方巾，使肩部略高，有利于患儿呼吸通畅;进行侵入性治疗时，操作动作要轻柔，尽量减少患儿的疼痛感，治疗前，轻轻触摸或唤醒患儿，使其有准备，尽量减少

4、不必要的检查和化验；对气管插管的患儿适当使用镇痛剂，以减少疼痛感，固定插管或置管时，用最小面积的胶带，撕下时顺着毛发方向，轻轻撕下；采用静脉留置针，减少侵入性操作；治疗时间选择患儿其他生理得到满足时，各项治疗护理措施集中进行，减少夜间治疗，给易惊醒患儿佩戴帽子和耳塞，保证患儿睡眠质量。1.2.3心理舒适护理入室时医护人员可紧抱患儿，握住其双手，进行眼神交流并与患儿说话，轻轻抚摸患儿脸部及胸部皮肤，消除其恐惧感，固定同一护士持续护理同一患儿，增加亲密感，睡前哼唱摇篮曲，使患儿获得安全感和满足感；进行侵

5、入性治疗时，给予安慰奶嘴，使患儿双腿屈膝靠近身体，轻压上肢靠近胸膛，保持屈曲体位，增加其安全感；沐浴前后给予新生儿抚触，传递爱与关怀，让其感到安全与被爱；观察分析新生儿的行为，了解其生理和心理需求，做到”因情施护”。1.3观察指标比较舒适护理实施前后患儿住院时间、并发症发生率，并发放满意度调查表，统计患儿家属满意度。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用x2检验和t检验，检验水准为0=0.05。2结果实施后患儿住院时间、并发症发生率均明显低于实施前，前后

6、比较差异显著，差异具有统计学意义，P<0.01，见表1。实施后患儿家属满意度为94.5%,实施前患儿家属满意度为71.0%,实施前后对比差异有统计学意义，P<0.01，见表2。3讨论舒适护理是一种个性化的、创造性的、有效的整体护理模式，使患者在生理、心理、社会交往等方面保持愉快状态或减少、降低不愉快的程度，使患者身心保持最佳状态，达到更好地配合治疗、减少并发症、改善预后的目的［3］。舒适护理的实质是以患者为中心，使患者在护理中治疗疾病，同时获得生理、心理、社会交往的愉悦，其效果得到医护人员和患者的一

7、致认可，目前广泛应用于临床护理中［4］。新生儿在母体子宫内时温暖、舒适、幽暗、噪音低，无疼痛刺激，离开母体后，对外界环境和医护人员感到陌生，缺乏安全感，容易恐惧、焦虑，且新生儿无法用语言表迗，而重症监护室患儿病情复杂、严重，护理工作显得尤为重要［5］。通过实施舒适护理，为患儿营造一个温馨、舒适的环境，避免患儿产生恐惧、不安等不良情绪。相关研究发现，疼痛、噪音、光线等可是新生儿产生焦虑、紧张等负面情绪，严重影响新生儿的生长发育，同时，改变其生理及行为，尤其是对早产儿［6］。疼痛是不舒适的最严重形式，反

8、复的疼痛刺激有可能使新生儿脑结构和功能重组，损害患儿神经细胞发育，对其以后的社会交流及行为产生一定影响［7］。噪音干扰严重影响患儿睡眠质量，引发心率增加、周围血管收缩，而突发噪音会使患儿哭泣、烦躁，导致血氧饱和度及生长激素水平降低，颅内压升高，加剧患儿病情；强光会损伤新生儿视网膜，影响其视觉发育，严重者可导致弱视、斜视。实施环境、生理的舒适护理，操作时动作轻柔，减少穿刺、化验、检查次数，尽量避免患儿产生疼痛感；降低护理人员活动和机器设备的声音，减少噪音干扰，利用音乐、