流行性出血热患者的护理

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1、流行性出血热患者的护理刘华(黑龙江省鹤岗市疾病预防控制中心黑龙江鹤岗154100)【摘要】目的：探讨流行性出血热患者的临床护理。方法：选取2014年1月〜2015年6月收治的流行性出血热患者30例临床护理方法资料进行分析。结果：30例流行性出血热患者经临床治疗及护理，均度过危险期，达到临床治愈。结论：早发现、早诊断、早治疗及就地治疗，不同病期采取不同治疗措施，做好临床病情观察及对症护理工作，为提高存活率。【关键词】流行性出血热；临床护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)21-0207-02流行

2、性出血热乂称肾综合征出血热(HFRS),是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性传染病。临床主要表现为发热、充血、出血、休克和急性肾功能衰竭。流行性出血热属乙类传染病，是须严格管理的传染病，要求发现后24h内上报。选取2014年1月〜2015年6月收治的流行性出血热患者30例临床护理方法分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的30例流行性出血热患者，其中男20例，女10例，年龄16〜62岁，平均年龄28岁。就诊时间2〜48小时，平均22小时。均有不同程度的发热、呼吸道感染、肾功能损害等。1.2方法1.2.1发热期治疗高热

3、时予以物理降温，积极补足血容量，以平衡盐液为主。早期应用抗病毒治疗，减少抗原及减轻免疫反应。出血明显者可给予酚磺乙胺(止血敏)、维生素K等静脉滴注。为减轻中毒症状可给予地塞米松5〜10mg或氢化可的松100〜200mg静脉滴注，同时还有抑制变态反应减轻外渗的作用。呕吐频繁者可给予甲氧氯普胺肌内注射，或维生素B6静脉滴注［1］。1.2.2低血压休克期治疗除平卧、吸氧、保暖外，主要为抗休克治疗。早期补充血容量，以平衡盐液为主，调节血浆胶体渗透压，疏通微循环及降低血液黏稠度。胶体液常用低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白等。此期因血液浓缩，不宜输全血。静脉

4、输入5%碳酸氢钠5mL/kg,不但能够纠正酸中毒，还有扩容作用。以后按血二氧化碳结合力检测结果继续补充［2】。扩充血容量及纠正酸中毒后，血压仍不上升，应及时应用血管活性药，以调节血管舒缩功能及提高血压。休克吋可短期应用肾上腺皮质激素，休克纠正后即停用。血容量基本补足，心率在140次/min以上者，可考虑应用强心药物。1.2.3少尿期治疗治疗原则为稳（稳定内环境）、促（促进利尿）、导（导泻）、透（透析）。稳定内环境，保持体内水、电解质和酸碱平衡。少尿初期可应用20%甘露醇125mL,静脉滴注，以减轻肾间质水肿。明显少尿或尿闭吋不用［3］。常用甘

5、露醇25g,U服导泻，也可应用硫酸镁或中药大黄煎水U服。明显奋氮质血症、高血钾或高血容量综合征患者，可应用血液透析或腹膜透析。1.2.4多尿期治疗移行期和多尿早期，应密切监测病情并积极治疗，多尿后期主要治疗包括纠正水、电解质紊乱，酸碱平衡失调及防治继发感染等并发症。1.护理2.1呼吸道、消化道、虫媒隔离防鼠火鼠是防止本病流行的关键措施。患者吃过的食物不要再次食用。直到发热期过后，才可解除隔离。2.2观察病情本病具有病情变化快、病情危重的特点，治疗护理的关键在于早发现、早处理。密切观察生命体征及意识状态，体温下降仍不能放松警惕，因患者可能会出现

6、热退病情反而加重的情况。观察充血、出血及渗出水肿的表现注意冇无“皮肤三红”“黏膜三红”的表现；观察皮肤淤斑的分布、范围及有无咯血、呕血、便血等腔道出血；注意有无剧烈头痛、视力模糊、血压增高等症状，警惕颅内出血。观察人、小便情况观察尿量、颜色、性状及实验室检査结果；注意冇无便血、腹泻情况；严格记录24h出入量。注意有无氮质血症的表现如厌食、恶心、呕吐、呃逆等症状。了解实验室检查结果定期监测血尿素氮、肌酐、凝血功能、电解质等实验室检査指标［4］。观察用药情况扩容时若并发高血容量综合征，应立即通知医生，同时立即减慢输液速度或停止输液，让患者取半卧位

7、或坐位，双下肢下垂，以30%〜50%乙醇湿化氧气后吸入。用利尿剂或导泻后密切观察患者用药后的反应，协助排便，观察颜色、性状及量，及时做好记录。2.3发热护理以物理降温为主，忌用强烈发汗的退热药，以防减少血容量。2.4皮肤黏膜护理减少对皮肤的不良刺激，防止感染；输液时注意保护血管，注射后适当延长针眼压迫吋间，防止出血和血肿形成；做好UI腔护理，保持U腔黏膜清洁、湿润，及吋清除口腔分泌物；发热吋保持床单位干燥平整，及吋更换衣服；帮助患者取舒适体位，每2h协助患者翻身1次，防止压疮。2.5休息与活动疾病早期绝对卧床休总，禁忌搬动，以免加重组织脏器的

8、出血。恢复期患者仍需注意休息，可下床活动，逐渐增加活动量。2.6饮食护理发热期给予清淡、高热量、高维生素的半流质饮食，少量多餐，注意补充液体量；少尿期给予高热量、高