无痛胃镜治疗上消化道出血的护理研究

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1、无痛胃镜治疗上消化道出血的护理研宄糜娇(内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部内三科内蒙古鄂尔多斯017000)【摘要】目的：研究无痛胃镜治疗上消化道出血护理方法与效果。方法：研究对象取2014年2月〜2015年2月木院上消化道出血58例，给予全部患者无痛胃镜治疗，并依据护理方式不同进行分组。对照组29例，接受常规护理；余29例实施综合护理，入组研究组。观察评定两组效果，组间对比。结果：组间护理有效率相比，研宄组较高，有显著差异。结论：无痛胃镜治疗上消化道出血综合护理效果佳，护理有效率高，可推广。【关键词】上消化道出血；无痛胃镜；综合护理【中图分类号】R473.5【文献标识码

2、】B【文章编号】1007-8231(2015)06-0055-02上消化道出血发病急，为内科常见急症，病情变化较快，多为胆管、十二指肠、食道、胰腺、胃、空肠上段等病变造成的出血，死亡率高。无痛胃镜为主要治疗技术［1］。分析表明，在给予木病患者无痛胃镜治疗的同时，应注重相应护理，利用护理对疾病诊治的辅助作用，促进效果。现取2014年2月〜2015年2月木院上消化道出血58例，总结无痛胃镜治疗的护理方法与效果，以下为具体报道。1.资料和方法1.1一般资料研究对象取2014年2月〜2015年2月木院上消化道出血58例，给予全部患者无痛胃镜治疗，并依据护理方式不同进行分组。对照

3、组10例女，男19例,井29例，均龄(54.36±7.48)岁，最大年龄75岁，最小20岁，发病至就诊时间均为(30.24±2.75)h,最长72h，最短2h。研宄组11例女，男18例，共29例，均龄(54.22±7.44)岁，最大年龄74岁，最小21岁，发病至就诊吋间均为（30.20±2.63）h，最长71h,最短2h。组间资料相比（P>0.05）,无显著差异,有可比性。1.2方法对照组接受常规护理，研究组实施综合护理。1.2.1治疗前护理（1）心理护理：黑便及呕血的症状使患者产生恐惧、紧张、害怕心理，对疾

4、病及治疗方法了解较少，认识不足，对疾病治愈性及治疗安全性较为担忧，顾虑较大。此吋应重视心理护理，了解患者心理情绪状态，分析原因，给予针对性疏导。向患者讲解与疾病奋关的知识，比如病因、症状、治疗、预后等，使患者全面、正确认识此病，消除偏见；向患者说明无痛胃镜技术的先进性、奋效性及安全性，比较无痛胃镜和普通胃镜的优越性，缓解内心担忧，减轻顾虑。（2）相关准备：询问患者饮酒史、病史及用药过敏史等，协助其进行心电图、血常规等检查；准备好治疗用品，包括麻醉呼吸机、心电监护仪等，备好抢救药品，如升压药、凝血酶等。1.2.2治疗中护理（1）进镜准备：体位采用左侧屈曲卧位，指导患者头稍

5、向后仰，并松开裤带及衣领。给予心电监测，确定正常时创建静脉通道，给予鼻导管吸氧，3〜5L/min。（2）检查护理：将患者口中分泌物吸出，避免误吸；若胃内有较多血液，视野不清，则对胃腔进行反复冲洗，确保出血部位及病变充分暴露。（3）密切监测：对患者血氧饱和度、血压及心率等密切观察，预防休克。1.2.3治疗后护理（1）基础护理：治疗后8〜12h，嘱患者禁食，并说明原因，取得配合。提倡患者饮食以温凉流食为主，逐渐向半流食、软食、普食过度。反复叮嘱患者禁忌坚硬、酸辣、粗糙、过热食物，多食维生素、热量、蛋白含量丰富的食物。术后7d内，告知患者卧床休息，保持心情愉悦，避免清晰激动。

6、（2）病情观察：待患者清醒后，嘱患者将口垫吐出，休息30min，避免患者清醒初期因动作不协调、头重脚轻等出现坠床和摔倒。（3）专科护理：当患者咽喉部有异物感，可给予生理盐水漱U;若患者腹痛剧烈，且持续疼痛，需考虑是否为胃肠穿孔，及吋上报主治医生；若患者腹胀，可给予腹部按摩。观察对照组与研宄组病情缓解情况，评定护理效果，组间对比。1.3疗效标准无效：经过相应护理，患者病情无明显缓解，或加重；冇效：经过相应护理，患者病情有所缓解；显效：经过相应护理，患者病情明显缓解，或症状消失。奋效率、显效率相加即为护理有效率。1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学

7、软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。1.结果对照组护理无效5例，有效与显效分别13例、11例，护理有效率82.76%(24/29)。研究组护理无效1例，奋效与显效分别12例、16例，护理有效率96.55%(28/29)。组间有效率相比，研究组较高，有显著差异。2.讨论研究显示，旱期上消化道出血诊断准确率较高，胃黏膜具奋较强修复能力,24h后确诊率逐渐降低。早期明确诊断和及吋治疗对控制病情、挽救患者生命冇极其重要的意义［2】。无痛胃镜从根本上避免外科手术，减少出血，缩短