哮病支气管哮喘中医临床路径

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1、实用标准文案哮病（支气管哮喘）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期患者。一、哮病（支气管哮喘）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为哮病（TCD编码：BNF040）。西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（ICD-10编码：J45）。（二）诊断依据1．疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。2．疾病分期（1）急性发作期：指喘息、气急、咳嗽

2、、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。（2）慢性持续期：是指每周均不同频度和/或不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。（3）缓解期：指经过治疗或未经治疗而症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊疗方案”。哮病（支气管哮喘）临床常见证候：（1）发作期（疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者）风哮寒哮热哮虚哮（2）缓解期（疾病分期属于缓解期和

3、部分慢性持续期患者）精彩文档实用标准文案肺脾气虚证肺肾气虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。1．诊断明确，第一诊断必须符合哮病（支气管哮喘）。2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14天。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合哮病（TCD编码：BNF040）和支气管哮喘（ICD10编码：J45）。2．急性发作期患者。3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临

4、床路径流程实施时，可以进入本路径。4．急性发作之病情危重需气管插管、机械通气的患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖（3）血气分析（4）胸部正侧位X线片（5）心电图（6）肺功能（病情允许时）、气道激发试验或气道舒张试验2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清过敏原测定、C反应蛋白、EOS计数、凝血功能、超声、肺CT、超声心动图、血茶碱浓度、痰涂片及痰培养

5、+药敏、血浆皮质醇浓度、24小时尿游离皮质醇等。（八）治疗方案1．辨证选择口服中药汤剂或中成药发作期（疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者）：风哮：祛风涤痰，降气平喘。寒哮：宣肺散寒，化痰平喘。精彩文档实用标准文案热哮：清热宣肺，化痰定喘。虚哮：补肺纳肾，降气化痰。2．辨证选用中药注射液静脉滴注。3．针灸治疗：根据病情需要辨证选用。4．其他疗法：根据病情辨证选择。5．内科基础治疗：视病情予以呼吸功能维持与并发症的预防和治疗，具体参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。6．护理：辨证施护。

6、（九）出院标准1．咳嗽、喘息、胸闷症状缓解。2．病情稳定。3．没有需要继续住院治疗的合并症和/或并发症。（十）有无变异及原因分析1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4．因患者及家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。精彩文档实用标准文案二、哮病（支气管哮喘）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为哮病（支气管哮喘）（TCD编码：BNF040；ICD-1

7、0编码：J45）疾病分期属于：急性发作期时间年月日（第1天）年月日（第2～7天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查、中医四诊采集□进行中医证候判断□完成初步诊断和病情评估□下达医嘱，开具常规检查、化验单□完成病历书写和病程记录□初步拟定治疗方案□向患者交代病情和注意事项□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□预防并发症和诊治□病历书写和病程记录□上级医师查房：治疗效果评估和诊疗方案调整或补充□完善必要检查重点医嘱长期医嘱□内科常规护理□分级护理□饮食（视具体情况）□中医辨证□辨证选择口服中药汤剂□静滴中药注射液□口服中成药□内科基础治

8、疗□其他疗法临时医嘱□完善入院检查：□血常规、尿常规、便常规；□肝功能、肾功能、电解质、血糖□血气分析；□胸部正侧位X线片、心电图□肺功能（病情允许时）□气道激发试验或气道舒张试验。□对症处理长期医嘱□内科常规护理□分级护理□饮食（视具体情况）□中