手术患者麻醉期的护理

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1、手术患者麻醉期的护理张瑞华(黑龙江省医院150036)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)31-0351-02【关键词】麻醉期护理随着医学事业迅速发展，手术护理已成为外科护理中不可忽视的重要一环,麻醉是手术成功的先决条件。麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提。因此，做好患者围麻醉期的护理尤为重要。故加强麻醉恢复期的观察及护理，对降低术后并发症的发生和保障病人生命安全起到十分重要作用。1麻醉前的护理1.1一般病人不了解有关麻醉知识，多有紧张，惧心理。因此，麻醉前探望病人时，根据其病情，掌握其主要

2、病情的心理特征，与病人交谈时态度要热情，诚恳，向患者介绍自己是手术，麻醉时的护•上，通俗易懂地介绍所使用的麻醉以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。1.2环境条件通常手术室的室温应控制在18°C〜20°C，相对湿度在40%〜50%以内，必须注意手术室内适宜的温湿度。温度和湿度麻醉过程中，麻醉药物对体温调节中枢的抑制以及体腔的暴露导致热量大量丧失，而手术室内温度过低，大量输入未加温的液体及血液制品，更加重低体温的发生。体温过低不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍，苏醒延迟，免

3、疫功能下降，心律失常等。故手术时护士。应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22〜25°C,相对湿度保持在40%〜50%,所输液体经过加温处理，尤其儿童，老年人尽量常规下体温监测。1.3麻醉前用药：常用鲁米那，阿托品，杜冷丁，冬眠灵等药物，以达到镇静，止痛，降低基础代谢，减少呼吸道分泌物及神经反射的应激性，减少麻醉用量，预防和对抗某些麻醉药的不良反应或中毒。因此，麻醉用药后注意观察病人血压，脉搏，呼吸，体温等情况。1.4严格执行查对制度。嘱其排空膀胱。嘱患者除去身上的装饰物，摘除活动假牙，帮助病人更换手术衣裤。给予术

4、前用药后，将病人接人手术室或用推车接病人进入手术室。1.5体位的配合手术开始，手术室护士应协助麻醉医生摆好体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。2术中护理2.1人手术室后，护士尽量让病人减轻心理压力，在病人情绪趋向稳定的情况下麻醉。硬膜外麻醉，局部麻醉等情况下，病人意识并未完全丧失，此吋要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给病人心理上造成不良刺激。2.2输液途径一般采用桡静脉，大隐静脉，正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。建立静脉通道建立和保持静脉通道的畅通是麻醉及手术中给药，补液，输血及病人出现危症吋极为重要

5、的一项抢救措施。除皮下组织内小肿块切除术用局麻外，一般手术都需要首先建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利地进行。2.3注意观察病情变化麻醉药物对人体中枢神经系统，循环系统，呼吸系统等机能都有干扰。严密观察各项生理参数，及吋分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理。积极参与抢救工作手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术。在麻醉过程中患者体温调节中枢受到抑制，体温极易受外界环境温度的影响而发生过高或过低，在苏醒期它对机体可造成严重损害，以体温低较为常见，此时可应用电热毯或热水袋进行保温，热水袋的温度不超过50°C，并用热

6、水袋套或毛巾包好，避免与皮肤直接接触，防止烫伤;体温低亦可影响SpO2监测，应与低氧血症相鉴别，低氧者要采用低流量吸氧、辅助或控制呼吸进行纠正。3术后护理麻醉恢复是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人的生命体征恢复到稳定的状态。手术虽已结束但麻醉对手术病人的生理影响并没有完全消除,并且在这一恢复过程中还可能出现各种并发症，严重者甚至危及生命。在移动病人吋，要注意病人安全，防止坠伤，防止气道梗阻和胃内容物大量溢出，以免误吸，导致窒息。护士要协助麻醉医生做术后的病人安全，特别要注意病人的保暖。3.1保持呼吸道通畅全麻后其它麻醉中辅助药

7、应用过多或用量过大均会导致病人延期苏醒，为维持呼吸道通畅常将病人头侧向一侧以利121鼻内分泌物排出，必要吋进行吸痰处理。3.2呼吸功能呼吸功能是依据呼吸频率，节律及幅度来估计，冋吋监测氧饱和度。心血管的功能及灌注观察病人的血压及尿量，使用心电监测仪监测血压，心率。4心理护理当病人清醒后，但气管导管未拔除。此吋病人一方面很不舒服，另一方面很害怕，因此，应关心安慰病人，并向病人做好每一步操作的解释工作。拔除导管后，耐心向病人解释手术情况，如何配合治疗，提高病人战胜疾病的信心。将全麻术后病人放置于麻醉恢复室，进行短期的复苏，使病人在麻醉复苏

8、期容易发生并发症的危险性很人程度降低，提高了手术麻醉的安全，保障了病人的生命安全。参考文献[1】黄雄庆，王钟兴，汪凡.老年患者麻醉恢复延迟原因探讨U].中山医科大学学报,2002,23(3):221-223.[2】汪凡，