外科手术患者麻醉护理

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1、外科手术患者麻醉护理马宝萍郭艳萍（内蒙古锡盟医院外2科026000）【摘要】目的总结了十五年来护理过的手术麻醉患者，全麻195例，腰麻（蛛网膜下腔阻滞麻醉）60例，连续硬膜外麻醉692例，局麻86例。术前配合、术后观察护理体会，其中1例，出现肺不张，经抢救恢复，5例腰麻患者术后头痛，4例术后躁动,10例发生尿潴留，其余均顺利度过麻醉期，效果满意。【关键词】手术麻醉护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）14-0277-01麻醉是人类为解除伤痛而不断努力的结果，是外科治疗的重要组成部分，没有良

2、好的麻醉，很难想象会有良好的手术效果。麻醉护理可早期发现处理并发症，改善病人焦虑或恐惧对保证病人安全，使之平稳度过麻醉期和手术其有重要意义。［1-3］木人在15年来外科护理工作中，总结了各类麻醉术前、术中、术后护理体会，现报告如下。1.临床资料1.1一般资料木组年龄3--91岁，全麻195例；其中5岁以下小儿分离麻醉10例，多发伤失血性休克89例，胸部手术96例。蛛网膜下腔阻滞60例；其中肛肠手术52例，下肢手术8例，连续硬膜外麻醉692例，其中胆囊切除手术292例，前列腺电切术198例，其它腹部手术202例；局麻86例。1.2治疗及转归

3、1例患者全麻后出现肺不张，经抢救恢复，5例蛛网膜下腔阻滞麻醉出现术后头痛，4例术后躁动，10例发生尿潴留，其余均顺利度过麻醉期效果满意。2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理术前心理护理对保证病人安全，使之平稳度过麻醉和手术有重要意义，患者入院时对医院环境陌生，责任护士应热情接待患者，介绍病区环境及同室病友，介绍主管责任医生，责任护士，以消除其陌生感，通过与病人交流，了解患者的病情和心理社会状态，向患者介绍麻醉和手术过程及必要性，以便发现病人现有和潜在的护理问题，增强病人的应对和适应能力，消除恐惧焦虑心理。2.1.2术前评估详细了解患者

4、年龄，性格特征，奋无特殊嗜好（如烟洒史和药物成瘾史）,有无呼吸，心血管系统疾病，既往有无手术麻醉史，是否应用降压药、激素、强心药、利尿药，家族中有无过敏性疾病史等，有无脊椎畸形或骨折以及心理和认知状态，对有吸烟者应尽早戒烟，有肺部感染者及吋控制感染，有高血压者平稳控制血压，有过敏史者用红笔在病历，床尾卡作好标识。2.1.3术前访视与医生，麻醉师沟通，知晓患者将采取的麻醉方式，重点讲解实施麻醉方法，麻醉时的体位要求及配合方法，将手术方法及选择这种麻醉的必要性和优点向患者及家属讲解清楚，查阅病历，了解药物过敏试验结果，有无术前用药。2.1.4

5、禁食常规术前8小吋禁食，2小吋禁饮，以防麻醉后食物返流造成窒息。2.2麻醉配合患者进行手术前半小吋遵医嘱肌内注射麻醉术前用药，入手术间后作人血管静脉穿刺术，进行安置体位前的解释，协助患者摆放要求体位，嘱其不要移动身体。术中患者身体裸露，消毒液刺激，加上心理的恐惧，多数会有寒颤。要注意为患者保暖，安放体位时动作应轻柔缓慢，各种衬垫物和支撑物安放合理。[4]2.3术后护理病人进手术室后，依照所采取的麻醉备好床单元及抢救药品、器械。病人由手术室推冋病房，要正确搬运患者到床竿位，动作协调一致，奋呕吐可能者头侧倾，安置适当体位，及时为患者保暖，测量

6、生命体征，确保静脉，动脉，气道，引流等各管道妥善固定。2.3.1局麻护理局麻术后一般无需特殊护理，门诊患者告知病人如有不适立即就诊，住院患者若有不适及时按呼叫仪。2.3.2椎管内麻醉护理椎管内麻醉术后至少保证两条静脉通路，根据血压调节输液速度，遵医嘱使用多巴胺，麻黄碱等升压药物。恶心，呕吐者吸氧，升压，遵医嘱使用胃复安lOmgim,并注意查看是否带镇痛泵，电子泵，带泵者要妥善固定，确保通畅。2.3.2.1蛛网膜下腔阻滞术后典型的头痛发生在术后6-12小吋，病人术后第一次抬头或起床活动时，疼痛位于枕部，顶部或颞部，呈搏动性，抬头或坐起吋加重

7、。［5］术后为患者安置去枕平卧位6小吋，嘱患者勿抬头，保证术后至少2000毫升液体量。23.2.2椎管内麻醉尤其是下腹部，肛门或会阴手术患者，极易发生术后尿潴留，预防措施:术前积极治疗膀胱，尿道炎症，锻炼床上排尿，进手术室前排空膀胱，术后勤接尿，必要吋热敷下腹部膀胱区，听流水声，肛门或会阴部术后切口疼痛及吋止痛，我院肛门术后患者口服中草药竹叶10g/灯芯草10g,也取得了一定预防效果，对上述措施均无效，膀胱高度充盈者遵医嘱行无菌导尿术。2.3.23硬膜外阻滞术后留置导管者，要观察导管有无折断，穿刺点周围有无红肿，出血。2.3.3全麻护理全

8、麻患者观察意识是否清醒，能否根据指令配合睁眼，开U，握手，呼吸频率是否正常，有无舌后坠，呼吸道冇无分泌物。除按椎管内麻醉护理外还应注意以下几点。2.3.3.1全麻术后呼吸系统并发症占麻醉总并发