护理不良事件管理中采用pdca循环理论的对比研究

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1、护理不良事件管理中采用PDCA循环理论的对比研宄吉林大学中日联谊医院130033【摘要】PDCA循环是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，是英文计划、实施、检查和处理的缩写。将PDCA循环理论运用到护理不良事件管理，通过对某三甲医院护理不良事件2013年1月至2014年6前后数据对比分析，证明运用PDCA循环法使护理不良事件管理更加科学、有效、规范，有效保障患者安全目标。【关键词】护理不良事件；PDCA循环；管理【中图分类号】R197.4【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)9-0762-02护理不良

2、事件指与护理相关的损伤。在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件［1］。PDCA循环即管理循环，由美国著名的质量管理专家戴明博上(W.E.Deming)于20世纪50年代初提出，故又称“戴明循环”，简称“戴明环”。PDCA循环，是英文计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)的缩写。这四个环节组成的管理周期反复循环。它恰似一个不断旋转的循环，推动着管理过程不断向前发展。采用科学管理方法，将PDCA循环运用到护理不良事件管理中，使各层护理人员能够从己发

3、生护理不良事件中吸取经验教训，对未发生的隐患事件进行有效干预，保障患者安全是护理管理工作的重要目标，护理不良事件管理则是护理安全管理的核心和重点。随着护理专业学科的发展，对护理管理工作要求科学化、规范化日趋迫切，为此笔者所在医院将PDCA循环法引入护理不良事件管理中，经过两年来的实际运用和不断完善，护理不良事件管理工作逐步规范，现报道如下。1计划阶段(Plan)1.1分析现状对2013年全年已发生护理不良事件进行分析整理，找出引起护理不良事件的影响因素，找出主要影响因素，针对主要原因，制定计划措施能够及吋规范上报，正确处理，对潜在

4、护理不良事件能够具有一定预见性，及时干预。1.2设专人负责收集上报不良事件，由系统作出分类、分析、总结评价，作出相应干预及预警措施。2实施阶段（Do）2.1建立护理不良事件报告管理系统笔者所在医院从2013年开始建立护理不良事件报告管理系统，成立医院护理质量及安全管理委员会，实施鼓励护理不ft事件自愿上报“非惩罚”与瞒报重罚相结合的处理原则。2.1.1确定医院护理安全管理委员会组织成员，由内、外、妇、儿、重症医学、康复等12个护理专科的护理管理人员形成，实施医院护理安全管理委员会、科室护士长两级组织管理。2.1.2制定相关上报管理

5、制度、应急预案及各层面工作职责，规范护理不良反应上报流程。2.1.3设计制作相关表格：根据界定范围对压疮评估、压疮观察记录、跌倒、输血输液反应、护理人员针刺伤及烫伤与其他意外事件表格，在简化上报程序的冋时，避免遗漏重要信息。2.1.4制定护理意外事件配套的应急预案，对己发生的护理不良事件进行系统及吋干预，使事件责任人能够正确应对，降低或减少其形成的危害层面。2.2界定护理不良事件上报范围2.2.1护理不良事件分级我国0前尚未对护理不良事件概念进行界定，更多使用了护理差错或护理缺陷的概念，笔者所在医院按护理不良事件对患者造成的严重程

6、度分为以下4个等级，I级事件（警告事件）一一非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾II级事件（不良后果事件）病本身造成的病人机体与功能损害。III级事件（未造成后果事件）一一虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。IV级事件（隐患事件）一一由于及时发现错误，但未形成事实。2.2.2上报时限标准：护士长或值班人员在发生或发现I、II级事件吋，应在24小吋内填写《护理安全（不良）事件报告表》，并上交护理部；重大事件、情况紧急者应在处

7、理的同吋U头或电话上报护理部。发生或发现III、IV级事件应在3个工作日内填报《护理安全（不良）事件报告表》，提交至护理部。2.3对各层级护理人员进行培训对各级护理人员做专题培训，列为新入职护士作为岗前培训的必修课,在院各护理单元中推行“鼓励护理不良事件自愿上报无惩罚与瞒报重罚相结合”的理念。宣传护理不良事件主动报告，无惩罚；采取请专家对护理不良事件进行专题剖析；医院专题业务学习；科室安全会议；院内官方网站隐去姓名上传护理不良事件并分析原因等多种层面宣传，形成护理安全文化。3检查阶段（Check）3.1检查系统是否存在缺陷分别从制

8、度是否补充、完善，制度执行力是否到位，工作流程与实际操作是否有欠缺，应急预案的培训是否到位，报告内容是否有局限性等多方面与护理密切相关的因素进行检查改正。3.2检查个体一般情况下，临床上发生严重差错事故常常难以隐瞒，不得不上报。但是由于长期以来，从