改进的克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折效果观察

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1、改进的克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折效果观李桃金(江苏省溧阳市马垫医院213300)【摘要】目的观察克氏针张力带钢丝固定方法改进后在髌骨骨折治疗中的效果。方法回顾分析19伤患临床资料，总结克氏针张力带钢丝在改进后为患者进行固定，所只有的效果。结果木组19例患者髌骨全部愈合良好，且在术后均为实施外固定，在引流管拔除之后开始进行康复锻炼，治疗1个月之后，获得自理能力、可下地活动。在治疗后6个月〜18个月，对19例伤患进行随访，未发现骨折移位、切口感染、钢丝脱落、皮肤戳破/触痛等问题。结论临床医师对克氐针张力带钢丝固定方法进行改进，用来治疗髌骨骨

2、折，可有效帮助伤患康复，且少并发症，有推广意义。【关键词】髌骨骨折克氏针张力带钢丝效果【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0202-02人体股四头肌受到直接撞击或者猛烈收缩，是诱发髌骨骨折的主要原因，此部位的骨折在骨折中约占1.65%［1】，会使关节面受到连累，容易并发关节内血肿、股四头肌扩张组织损伤、创伤性关节炎及膝关节功能缺陷等问题［2］。在治疗该处骨折时，临床医师普遍选用张力带实施固定，效果较为显著，但在实际应用中易出现克氐针移位、钢丝断裂、肿胀时间过K:等问题，需要进行改进。我院医

3、师以改进后的张力带治疗19例伤患，克服了未改进之前存在的问题，治疗效果良好，现将治疗方法与效果报告如下：1资料与方法1.1一般资料木组19例髌骨骨折伤患，男13例，女6例，年龄在16岁〜68岁之间，平均为37.5岁，14例为直接撞击受伤，4例为间接拉伤，1例为刀砍伤，其中，11例为闭合骨折，8例为开放骨折，粉碎性骨折但可复位患者5例，横形骨折14例，所有患者的骨折分离长度均为>5mm。1.2方法临床医师针对克氏针张力带改进前具有的三项主要问题，即:克氏针过于光滑，易滑动移位，无法维持固定；克氏针上极弯曲，容易戳破伤患皮肤；克氏针下极

4、过短易造成钢丝松动脱落，过长会使患者皮肤触痛［3】，对该固定方法实施了针对性地改进，即：将克氏针弯曲的上极继续进行人为地弯曲处理，使其呈圆圈状，营造出针孔，将钢丝从该针孔穿过之后再结扎张力带。具体治疗方法如下：1）在髌骨前部制作弧形切口，使户口朝下，将上极与下极显露出来，再对血肿组织进行全面清除，然后使用大号的布巾钳对骨折进行解剖复位，若患者为粉碎骨折，则现以较细的克氏针对骨头两极进行临吋固定，然后实施复位；2）将患者膝关节摆为略微弯曲的形状，使用长度完整（1.5mm）的2枚克氏针，由髌骨的下极出发逐步向上极进行平行穿引，上极约穿出10c

5、m,制作360°弯曲圆圈，尽量缩小圆圈面积，只要可以支持1mm的钢丝穿过即可，在穿针过程中，将正位片分别定在髌骨的外侧及内侧的中部三分之一处，再将侧位片定在髌骨前径或后径的中点上略靠后的部位；3）将近端部位多余的克氏针减掉，使针尾部位和钢圈的圆弧保持平行状，将针孔定在克氏针长轴线，利用由上极穿出的克氏针对髌骨韧带进行适当地分离，并逐渐将克氏针引向远端以退出，制作的针圈则埋在髌骨韧带中；4）将己经穿过针孔的钢丝从克氏针的下极绕过，再对张力带进行结扎，然后把多余出的克氏针减去，使针尾部位保留3mm长度即可，然后对韧带及筋膜进行修补，放

6、置引流管，对患者的切开皮肤进行缝合。2结果在伤患治疗完成后，以X线片复查其骨折愈合状况，发现19例患者的髌骨全部愈合，且没有发生畸形愈合问题，19例患者皆未在手术后接受外固定。在患者的引流管拔除之后，医护人员引导其进行康复锻炼。患者治疗与锻炼1个月之后，获得生活自理能力、可自行下地活动，在治疗后6个月〜18个月，对本次19例伤患进行术后随访，未发现患者出现骨折移位、切口感染或者钢丝脱落、皮肤戳破/触痛等问题，疗效显著。3讨论临床医师在保存克氏针张力带原奋构架的基础上，对克氏针进行改变,保证钢丝从克氏针中穿过，不仅不会改变原有固定结构发挥作

7、用的力学基础，还极其符合人体髌骨组织的生物学特征，能够冇效避免原冇固定结构存在的应用缺陷。我院以改进后的固定结构为19例患者进行固定治疗，得到100%的愈合率,并且没有出现任何钢丝脱落或患者皮肤受到戳伤等问题，且髌骨功能恢复状况良好，全面地保存了患者骨折部位原有的外观与功能。综上所述，临床医师对克氏针张力带这一固定技术进行改进，有针对性地消除其应用中的缺陷，将苏应用到髌骨骨折修复固定中，效果极为显著，应当成为临床医师在未来固定髌骨骨折吋常用的方案。参考文献[1】陈怀强，朱宏伟，梁京峰.克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效[J].当

8、代医学，2011,17(25)：101-101.[2】郝明义.克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折38例体会⑴.基层医学论坛，2009(31)：1033-1033.[3】邓志刚，方凯，王庚夫.改