改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折

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1、改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折摘要：目的探讨改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折的适应证及临床效果。方法回顾性研究2010年5月～2014年5月应用改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折24例，对骨折固定可靠性、关节功能及并发症情况进行分析。结果所有手术操作均顺利。所有患者获4个月～4年（平均6个月）的随访。骨折愈合时间8～14w，平均10w，无骨折不愈合及创伤性关节炎等并发症发生。全部病例膝关节活动度均评定均为优良，其中优21例，良3例。膝关节功能评价均为优良，其中优23例，良1例。结论改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折临床效果优良。关键词：改良克氏针张力带钢丝；髌骨骨折；复位髌骨骨折是常

2、见的骨折，占全部骨折损伤的10%左右，大部分由直接暴力及间接暴力联合所致。手术治疗的目的是解剖复位关节面，可靠的内固定，恢复膝关节的正常功能，避免创伤性关节炎等并发症发生。我们根据克氏针张力带钢丝固定原理，对其改良后治疗横断型髌骨骨折。本文对2010年5月～2014年5月应用改良克氏针张力带法治疗髌骨骨折24例进行回顾性研究。1资料与方法1.1一般资料5改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折摘要：目的探讨改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折的适应证及临床效果。方法回顾性研究2010年5月～2014年5月应用改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折24例，对骨折固定可靠性、关节功能及并发症情况进行分析

3、。结果所有手术操作均顺利。所有患者获4个月～4年（平均6个月）的随访。骨折愈合时间8～14w，平均10w，无骨折不愈合及创伤性关节炎等并发症发生。全部病例膝关节活动度均评定均为优良，其中优21例，良3例。膝关节功能评价均为优良，其中优23例，良1例。结论改良克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折临床效果优良。关键词：改良克氏针张力带钢丝；髌骨骨折；复位髌骨骨折是常见的骨折，占全部骨折损伤的10%左右，大部分由直接暴力及间接暴力联合所致。手术治疗的目的是解剖复位关节面，可靠的内固定，恢复膝关节的正常功能，避免创伤性关节炎等并发症发生。我们根据克氏针张力带钢丝固定原理，对其改良后治疗横断型髌骨骨

4、折。本文对2010年5月～2014年5月应用改良克氏针张力带法治疗髌骨骨折24例进行回顾性研究。1资料与方法1.1一般资料5本组24例中，男13例，女11例，年龄26～67岁，平均39岁。本组骨折均为外伤所致，其中间接暴力19例，直接暴力5例；开放性骨折3例，闭合性骨折21例；横行骨折18例，横斜形骨折6例。病例纳入标准：横行或斜行髌骨骨折移位超过2～3mm，关节面不平整超过2mm。病例排除标准：粉碎性髌骨骨折。1.2方法持续硬膜外麻醉或腰麻下患肢伸直位取髌骨横弧形切口，显露骨折断端，由断端两侧髌韧带扩张部作1.5cm切口进入关节腔，清除骨折端及关节腔积血，剥离骨折块断端的皮质缘骨

5、膜约2mm，直视下复位，手指伸进关节腔确认髌骨面平整后巾钳临时固定，予髌骨下极髌韧带内外侧从下向上纵行钻入两根直径2.0mm克氏针固定，克氏针尖端刚过髌骨上极皮质即可。再于髌骨近端骨折段靠近上极处用直径2.0克氏针横行钻孔，孔道尽量经两枚纵行克氏针与髌骨软骨面之间，孔道内穿入直径1.0mm钢丝备用。髌骨下极紧贴骨面经两枚纵行克氏针下方穿入导针，钢丝经导针穿过髌骨下极形成8字捆扎，钢丝结尾端缠绕收紧后透视确认骨折断端对位对线良好。克氏针尾端折弯后剪短埋入骨面，钢丝结亦折弯后剪短埋入骨面。确认屈伸膝关节无明显受限，并且骨折断端无分离后缝合髌前腱膜及髌韧带扩张部，逐层缝合切口，切口内常规

6、置入皮片引流。1.3术后处理5术后均不予石膏等外固定，术后第2d即可进行股四头肌等长收缩锻炼，1w后可适当拄拐下地行走，3w后逐步增加负重，4w后可行膝关节主动及被动屈伸活动，甚至在CPM机辅助下进行膝关节屈曲功能锻炼。2结果全部24例患者均得到随访，随访时间4个月～4年（平均6个月）。骨折愈合时间8～14w，平均10w，无内固定失效、骨折不愈合及创伤性关节炎等并发症发生。膝关节活动范围评价采用胥少汀式髌骨张力带固定术后评价标准，优：141°～150°；良：121°～140°；中91°～120°；差：小于90°。本组患者膝关节活动度评价均为优良，其中优21例，良3例。膝关节功能评价

7、同样采用胥少汀式髌骨张力带固定术后评价标准，优：无痛，劳动能力正常；良：偶痛，劳动能力影响轻微；中：经常轻度疼痛，劳动能力中度受限；差：严重持续性疼痛，丧失劳动能力。本组患者优23例，良1例，评定结果均为优良。3典型病例患者男，33岁，因不慎跌伤致右髌骨横断型骨折，于我院行切开复位改良克氏针张力带钢丝内固定术（图1、2），术后3个月摄片复查提示髌骨骨折线模糊（图3、4），患者患侧膝关节活动度正常，无明显膝关节疼痛不适症状。4讨论5髌骨骨折的治疗原则应最大限度的恢复关节