新型家庭医生服务模式在社区卫生服务工作的应用与探索

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1、新型家庭医生服务模式在社区卫生服务工作的应用与探索牛磊丁路路谷云(庐阳区双岗街道社区卫生服务中心230041)【摘要】家庭医生制是新医改形势下社区卫生服务模式和管理制度的创新。木文通过对家庭医生制服务的实践与探索工作的总结，并结合我社区特色，拟进一步完善家庭医生服务模式，为提升基木公共卫生服务水平，全面履行服务职能起到更大的推动作用。【关键词】家庭医生社区卫生服务服务模式【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)10-0079-02【Abstract】Fami

2、lydoctorsystemisaninnovativeofcommunityhealthservicemodelandmanagementsystemunderthenewhealthcarereformsituation.Thispapersummarizesthepracticeandexplorationthroughtheworkofthefamilydoctorsystemservices,combinedwithmycommunitycharacteristics,intended

3、tofurtherimprovefamilydoctorservicesmodel,andplayagreaterroletoenhancethelevelofbasicpublichealthservices,fullyperformservicefunctions.【Keywords】Familydoctorsystemcommunityhealthserviceservicemodel家庭医牛.制度被世界卫生组织称为“最经济、最适宜”的医疗卫生保健服务模式，是以全科医生为主要载体、社区为范

4、围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过契约服务的形式，为家庭及其每个成员提供连续、安全、有效、适宜的综合医疗卫生服务和健康管理的服务模式［1］。在美国，尤其是持有医疗保险的一部分人，看病先找自己的家庭医生。如果需要，由家庭医生安排住院或联系专科医牛.继续治疗。保险公司负责经过家庭医生同意的继续治疗费用。还有一种医疗保险直接可以看专科，但保险费用高。医生、保险公司、医院之间互相制约。而在国内，病人自行选择诊疗医院和医生，家庭医生服务发展缓慢，面临难题多。我社区卫生服务中心（以下简称中心）隶属于省

5、会城市，位于市区，服务面积2.9平方公里，辖区常住人口7.4万人，6岁以下儿童6149人，65岁以上老年人10065人。2006年开始探索家庭医生服务模式，开展积极稳妥的创新与实践，借鉴国内外模式和经验，推行全科医师家庭责任制服务模式。主要奋以下几个方面。1.中心开展家庭医生服务模式的具体做法家庭医生制度可以满足社区居民不断提高的健康需求，是符合国家对发展社区卫生服务要求的一种创新举措［2］。1.1服务理念与服务文化2012年起实施“家庭医生服务121工程”。“1”是指“一面旗帜”，即制作家庭医

6、生服务小组旗帜；“2”是指“两块宣传阵地”，即家庭医生固定服务点和社区固定健康教育宣传栏；“1”是指“一个承诺”，即我们承诺继续贯彻落实在全科团队服务模式的基础上，全科医生与居民建立稳定的服务关系，为居民提供安全、有效、连续、综合、可及的基本医疗卫生服务。1.2明确方向结合我中心人力资源、服务范围和服务能力，合理确定家庭医生小组的服务范围，实行网格化管理。不断探索社区健康管理模式，建立社区居民参与健康管理、干预的群众性自助互助组织等，为辖区居民提供安全、有效、连续、个性化的基本公共卫生服务和基本

7、医疗服务。1.3优化家庭医生队伍建设成立10个中心家庭医生服务小组。新型家庭医生服务小组由1名全科医生、1-2名全科护士、1-2名公卫人员（或其他卫生技术人员）和1名社区志愿者（或社区联络员）组成。制定家庭医生培养规划，多模式，多层次，循序渐进，积极培养家庭医学人才。如外出转岗培训，进一步提升家庭医生业务水平，以便更好地服务社区居民。1.4循序渐进，量化服务指标服务对象量化：1年签约>400户或1000人（以重点人群为主）。服务指标和工作量化：每年为签约居民健康教育一次；上门服务不低于10

8、0次；每周社区开展指导、护理等活动不少于1天；为100名孤寡、特困、空巢、残疾、65岁以上老人体检1次或上门1-2次开展惠民、便民服务。建立一种联系关系：发放联系卡，便于居民了解家庭医生服务内容。1.结合实际开展家庭医生服务模式的效果评价2012年12月开展家庭医生社区服务模式以来，建立健康档案59921份，其中规范管理高血压患者5375人，规范管理率为90.89%,2型糖尿病患者1131人，规范管理率为91.90,老年人管理8234人，规范管理率为95.7%，规范管理重型精神病61人。通过开展