家庭医生与社区卫生服务ppt

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1、家庭医生与社区卫生服务1、居民健康状况改善面临的挑战2、家庭医生制度简介3、开展家庭医生式服务，提高社区　　　　卫生服务水平■慢病已经成为居民健康的第一杀手■政府投入相对不足■医疗卫生资源分配不均■老龄社会的挑战■公立医院补偿机制亟待完善■医保保障水平低■药品价格虚高2008年城乡居民前十位疾病死亡专率及死亡原因构成顺位城市农村死亡原因（ICD-10）死亡专率（1/10万）构成（%）死亡原因（ICD-10）死亡专率（1/10万）构成（%）1恶性肿瘤166.9727.12恶性肿瘤156.7

2、325.392心脏病121.0019.65脑血管病134.1621.733脑血管病120.7919.62呼吸系病104.2016.884呼吸系病73.0211.86心脏病87.1014.115损伤及中毒31.265.08损伤及中毒53.028.596内分泌和代谢疾病21.093.43消化系病16.332.657消化系病17.602.86内分泌和代谢疾病11.051.798泌尿生殖系病6.971.13泌尿生殖系病5.700.929神经系病6.341.03神经系病4.350.7010精神障碍3.690.

3、60精神障碍4.270.69十种死因合计92.36十种死因合计93.46数据来源：卫生部网站，《2008中国卫生统计年鉴》目录传染病发病率下降5070.27/10万272.39/10万年份患病率（％）19595.1119797.73199111.88200318.80全国成人高血压患者2亿；城市糖尿病患病率6.1％，4000万病人；精神病障碍者1600万人，患病率13.47‰；7－17岁儿童人口>20％超重或肥胖。中国高血压患病率中国不同地区18岁以上居民糖尿病患者患病率（%）资料来源：2002年中

4、国居民营养与健康状况调查综合报告中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较知晓率治疗率控制率美国NHANESI1976-80美国NHANESII1988-91中国高血压调查1991中国NHANES200251%73%27%31%55%12%10%29%3%30%24%6%慢病成为中国重要的公共卫生问题◆慢病患病率、死亡率持续、快速增长；◆脑血管病发病率是欧美的4-5倍，是日本的3.5倍；◆恶性肿瘤与英国、美国、法国接近，却明显高于亚洲其他国家（日本、印度和泰国）；◆每年有300万人死于心血管疾病

5、，约相当于每天8000人；◆每年新发心肌梗死患者达到50万人；◆每年新发偏瘫患者200万人。几个国家慢性病死亡率变化曲线200400600800美国澳大利亚中国1/10万195019601970198019902000糖尿病4000万高血压1.5亿精神和心理障碍1600万脑卒中600万﹋﹋﹋﹋病人亚健康人群高危人群我们国家居民80%以上的死因是由慢性病造成的，近年来我国慢性病尤其是糖尿病的总体患病率是一个持续增长的趋势：我国吸烟人数为3.5亿,达到世界烟民的1／3，居世界各国之首。制烟、销烟和吸烟均

6、为全球第一大国。目前,我国人群中遭受被动吸烟危害的人数高达5.4亿,其中15岁以下儿童有1.8亿，约有3／4的人口生活在烟雾的笼罩之中。我国与烟草使用有关的死亡人数2005年为156万人,2030年将增加到232万人。美国哈佛大学一项研究提出，未来25年内中国将有8300万人死于吸烟及污染引发的肺部疾病！居民食物结构提示，自1982年到2002年，粮谷类食物的供能比逐渐下降，不论是在城市还是在农村，而脂肪的供能比逐渐攀升，这正慢性病高发的非常直接的因素；我国肥胖发生率从92年到2002年的十年里，人

7、群超重率上升37.5%，肥胖率上升了70%；体育锻炼的频数表里面，50岁以上的人群，每天参加体育锻炼的比重达到了11%，在20岁到49岁这个年龄组，体育锻炼人数的频率比非常不足。食盐摄入量世界卫生组织推荐的每日每人食盐摄入量是6克，但在我们国家城市居民每天每人11克左右，在农村达12.4克，要下降一半的食盐摄入量这对于我们这样的饮食习惯的国家人群是非常困难的一件事情。慢病的特点:预防难(无特效免疫药),病程长(会伴随终生),与生活/工作方式密切相关,伴发合并症,可危及生命,后果严重。2005年我国慢

8、性病经济负担的研究项目，在这个研究里提示：疾病总成本2万多亿元，其中近62%的疾病负担是由于慢性病所造成的。据专家预测，到2030年我国城乡慢性病患病率为656.75‰，其中冠心病125‰，糖尿病54.2‰，脑血管病56‰。发病原因当中，老龄因素占42.61％，而流行病学效应占57.3％。前者为不可控制因素，后者为可控制因素。可控制因素中，主要减少住院率，否则到2030年卫生经费将占国内生产总值的18％以上，经济上不能承受。如果社区卫生服务工作做得好，则预测卫生费用占