无痛人工流产术前含服米索前列醇终止早孕的疗效观察

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1、无痛人工流产术前含服米索前列醇终止早孕的疗效观卫丽辉1王树平2董海琦2（1吉林省双辽市妇幼保健院136400;2辽宁省大连辽渔医院妇产科116113）【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0204-02【摘要】目的探讨无痛人工流产术前舍下含服米索前列醇终止早孕的临床效果。方法将孕8〜10周要求终止妊娠并要求无痛人工流产的200例孕妇随机分成观察组（100例）和对照组（100例）前者在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前1小时舌下含服米索前列醇0.2mg,后者不用米索前列醇。结果两组宫颈松弛扩张情况有差异

2、；观察组宫缩幅度明显大于对照组（P＜0.05）；且易于手术操作，术中出血量、术后阴道流血量均明显小于或短于对照组（P分别为＜0.01和＜0.05）。结论无痛人工流产前舌下含服米索前列醇增强子宫收缩、手术易于操作、术中出血少、术后阴道流血时间短，值得临床推广应用。无痛人工流产已被临床推广应用，对于减少受术者痛苦及避免人工流产综合征等确有一定作用，但有影响子宫收缩、阴道流血过多等副作用。我们采用无痛人工流产前舌下含服米索前列醇，取得满意效果，现报道如下。1资料及方法1.1观察对象2011年1〜12月我院人工流产室接诊孕8〜10周要求终止妊娠并要求无痛人工流

3、产的孕妇200例，均无严重呼吸、循环系统级其他内科合并症，随机分成观察组和对照组，各100例，年龄20〜45岁，平均32.5岁，两组年龄、孕次、孕龄经统计学处理差异均无显著性（P〉0.05）。1.2方法观察组：受术者术前8小时禁食水，术前1小时舌下含服米索前列醇0.2mg，手术取常规体位消毒铺巾，建立静脉输液通道，于1〜2分钟内静脉注射丙泊酚20^/1^及芬太尼0.11^,孕妇意识丧失后，立即行吸宫术。对照组除不用米索前列醇外，其他方法同对照组。1.3统计学处理，采用χ2检验，t检验。2结果2.1宫颈扩张情况两组均显示宫颈口松弛扩张，开始即能插

4、入5号宫颈扩张器，II宫颈明显变软；但观察组与对照组分别冇51.0%和30.0%能直接插入6号吸管，两组比较差异有显著性（P<0.05）。2.2宫缩幅度及术中出血量比较以数千宫腔深度及术后宫腔深度之差代表宫缩幅度，观察组子宫收缩幅度明显大于对照组（P<0.05）,且对照组子宫收缩过度松软，手术操作难度较大。观察组术中出血量明显少于对照组，两组比较差异奋非常显著性（P<0.01）,表1表1两组宫缩幅度及术中出血量比较组别例数（n）宫缩幅度（cm）术中出血量（ml）观察组1002.52±0.2330.58±9.02对照组1001

5、.67±0.2160.23±10.83P<0.05<0.012.3术后阴道流血时间比较观察组术后阴道流血天数明显短于对照组,两组比较差异有显著性（P<0.05）观察组术后阴道流血吋间最长者仅6天，而对照组最长阴道流血达13天（表2）表2两组术后阴道流血时间比较组别例数（n）术后阴道流血时间（天）观察组1004.45±0.82对照组1007.89±1.04P<0.05两组均未发生人工流产综合征、呼吸暂停及其他并发症。3讨论人工流产作为避孕失败的补救措施早己被广泛接受，但随着人们生活水平的提高及医疗条

6、件的改善，如何减少受术者痛苦，避免并发症的发生显得极为重要。传统的人工流产痛苦大、并发症多。药物流产阴道流血量多、时间长、易发生不全流产、宫腔感染等，iL仅适用于孕期不超过49天的孕妇。单纯无痛人工流产子宫过度松软，不利于手术操作，阴道流血量多。因此，探索痛苦小、易操作、流血少、并发症少的流产方法十分必要。本研究在无痛人工流产基础上加用米索前列醇，收到满意效果。丙泊酚和芬太尼分别为常用的手术麻醉剂和强效麻醉性镇痛药。两者作用均强而迅速，且维持吋间短，本研究两药合用行无痛人工流产，麻醉、镇痛满意而短暂，正适合于人工流产的短程操作，达到了无痛且速醒的0的，

7、且由于宫颈、子宫松弛，避免了因扩张宫颈、子宫牵拉等造成的人工流产综合征，但因子宫过度松软，操作困难，II术中出血多，术后阴道流血时间长。米索前列醇为前列腺素衍生物，具奋兴奋子宫肌和扩张宫颈的作用。既可对抗麻醉药物所致的子宫过松软，又有其扩张、松弛宫颈的作用。药物作用吋间3小吋，术前1小时舌下含服，，起效快，患者轻微腹痛或阴道少量流血，术中无需扩张宫颈即可手术，减少宫颈损伤及子宫穿孔的可能。术中促使子宫收缩，减少术中出血量及术后阴道流血吋间。且药物给予最小剂量，副作用小。因此，我们认为无痛人工流产前舌下含服米索前列醇，简单易行、副作用少、效果好,值得临床

8、推广。参考文献[1】张艳娥，李莉.无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕.实用妇产科杂志，2005