泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析

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1、泌尿系感染病原菌的分布及耐药性分析赵燕(山丙晋中市第一人民医院检验科030600)【摘要】目的了解泌尿系感染病原菌的分布及其耐药性，为临床医生合理用药提供依据。方法采用上海复星佰路生物技术有限公司的BioFosun仪对2010年1月-2011年6月泌尿系统感染患者尿液中分离的283株病原菌进行了耐药性检测与分析，用WHONET5.5软件进行数据分析。结果共分离出泌尿系感染病原菌283株，前5位病原菌依次为大肠埃希菌(28.9%),肠球菌(14.5%),肺炎克雷伯菌(8.5%),阴沟肠杆菌(7.4%),凝固酶阴性葡萄球菌(7.4%)。除亚胺培南对主要的革兰氏阴性杆菌耐

2、药率为0,头孢毗肟，阿米卡星，头孢他啶也显示较强的抗菌活性，其余抗菌药物的耐药率均大于〉50%。肠球菌对万古霉素高度敏感。对四环素的敏感性约60%.耐苯唑丙林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为100%和86.7%；金黄色葡萄球菌较凝固酶阴性葡萄球菌更加耐药。结论临床医师应根据药敏试验选择用药，减少耐药菌株的产生。【关键词】泌尿系感染病原菌耐药性泌尿系感染为医院内最常见的感染之一。为了解木院泌尿系统病原菌的分布及耐药情况，为临床用药提供参考，笔者对木院2010年1月至2011年6月的泌尿系统感染患者尿液中分离的283株病原菌进行了耐药性检测与分析，报道

3、如下。1材料与方法1.1菌株来源2010年1月-2011年6月木院门诊和住院泌尿系感染患者尿液标木中分离的病原菌，同一患者多次分离到的菌株不重复计入。1.2细菌培养及鉴定细菌培养严格按照《全国临床检验操作规程》进行，细菌鉴定采用中国上海复星何路生物技术有限公司的BioFosun仪及相关鉴定卡进行细菌鉴定。1.3药敏试验采用中国上海复星佰路生物技术有限公司的药敏卡进行药敏试验。药敏结果判定标准遵循CLSI2010年颁布的标准［1］。1.4标准菌株大肠埃希菌ATCC25922，大肠埃希菌ATCC35218，铜绿假单胞菌ATCC27853,金黄色葡萄球菌ATCC25923

4、由卫生部临床检验中心提供。1.5统计方法所有数据采用WHONET5.5软件进行统计分析。2结果2.1病原菌分布283株病原菌中革兰阴性杆菌159株，占56.2%，革兰阳性菌82株，占29.0%,真菌36株，么12.7%,革兰氏阳性杆菌6株，占2.1%。其中人肠埃希菌82株，占全部分离株的28.9%(82/283)，肺炎克雷伯菌24株，占8.5%(24/283)阴沟肠杆菌21株，占7.4%(21/283)，变形杆菌5株，占1.8%(5/283)铜绿假单胞菌3株，占1.1%(3/283)，其它肠杆菌24株钆8.5%(24/283)。革兰氏阳性球菌中，肠球菌41株，占14

5、.5%(41/283);凝固酶阴性葡萄球菌21株，占7.4%(21/283)，金黄色葡萄球菌18株，占6.4%(18/283)，链球菌2株，占0.7%。2.2病原菌对常用抗生素的耐药率3讨论泌尿系感染多为内源性感染，病原菌多为肠道正常菌群，本资料显示，大肠埃希氏菌是引起泌尿系感染的主要病原菌，占全部分离株的28.9%，与文献报道一致，其次为肠球菌，肺炎克雷伯菌，阴沟肠杆菌。同吋，值得注意的是,以往凝固酶阴性葡萄球菌被认为致病力弱，临床上因其是泌尿生殖外UI常居菌，而未得到足够的重视。但随着人们生活压力的增大，自然环境的改变，重大疾病也随之多发，介入性诊疗和免疫抑制剂

6、的使用，使肿瘤、糖尿病等疾病导致免疫力下降的患者，血浆凝固酶阴性的葡萄球菌也成为泌尿系感染的重要病原菌[2],分离率为7.4%，居第5位。药敏结果显示：除亚胺培南对主要的革兰氏阴性杆菌耐药率为0,头孢毗肟，阿米卡星，头孢他啶也显示较强的抗菌活性，其余抗菌药物的耐药率均大于〉50%。除检出一株携带VA基因的铅黄肠球菌外，肠球菌对万古霉素高度敏感。对四环素的敏感性约60%，对•它抗菌药物的敏感性更低，HLAR分离率为80%，提示庆大霉素与氨苄西林联合应用时在多数情况下并无协同作用[3】。耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为100%和86.7%;金

7、黄色葡萄球菌较凝固酶阴性葡萄球菌更加耐药。利福平，四环素对凝固酶阴性葡萄球菌显示较强的抗菌活性，敏感性〉80%,利福平对金黄色葡萄球菌保持了较好的抗菌活性，敏感性大于80%。未发现耐万古霉素的葡萄球菌。总之，由于耐药现象日益严重，临床医师应重视病原学检查并及吋送检,依据药敏试验结果合理选择抗菌药物。减少耐药菌株的产生。参考文献[1]ClinicalandLaboratoryStandardsInstitute(CLSI).PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilitytestingStandards:Eigh