正畸装置固定外伤松动牙齿并观察其近期临床效果观察

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1、正畸装置固定外伤松动牙齿并观察其近期临床效果观楼亚萍(浙江省义乌市中心医院口腔科322000)【摘要】目的：观察正畸装置固定外伤松动牙齿的近期临床效果。方法：临床纳入55例患者113例外伤牙齿松动患牙，均给予正畸装置进行固定，以解除患者的早接触以及咬合创伤。治疗期间，定期检测患牙的牙髓活力，需要时及时给予根管治疗。正畸装置治疗时间为3个月，3个月后拆除装置，而后每6个月复查1次，每次均对患者的牙周愈合情况进行评估。结果：113例外伤牙齿松动患牙，经过正畸装置固定后，患牙的存留率达到100%。113颗患牙中，有8

2、3颗出现了牙髓坏死情况，这些患牙均及时采取了根管治疗措施；有73颗患牙出现了牙周膜愈合；有37颗患牙出现了牙槽骨粘连；有3颗患牙出现了轻度根外吸收。结论:采用正畸装置固定对外伤松动牙齿进行治疗，其近期疗效显著，能够保存患者的患牙及功能，其远期疗效还有待进一步研究。【关键词】正畸装置固定;外伤松动牙齿;近期疗效【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)34-0090-02外伤及意外是临床上导致牙齿松动的一个重要病因。目前，临床上对于一些能够保留的患牙，治疗方法主要有金属丝结扎法

3、、玻璃离子或光固化夹板以及牙弓夹板固定法等。但是，各类治疗方法均存在一定的缺点，如口腔卫生不易维护、结扎不够稳定、脱位牙齿垂直向固位差以及异位愈合等［1］。正畸固定装置是近年来出现在临床上的一种新型牙科设备，已有一些报道表明其对于松动牙齿具有较好的固定效果，保留牙齿的相关功能［2］。笔者采用正畸装置固定外伤松动牙齿，也取得了较好的近期临床效果，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料本研宄共纳入55例患者113例外伤牙齿松动患牙，均为我院U腔科2011年1月〜2012年1月间门诊收治的病例。苏中，男性33例，女

4、性22例，年龄8〜74岁，平均年龄(33.2±13.2)岁；松动患牙：上颂前牙85颗,下颌前牙28颗。113颗患牙中，除了嵌入性脱位可能不出现患牙的松动外，其它患牙均为ll°以上的松动，见表1。1.2治疗方法患者就诊后，均进行X线全景摄片以及根尖摄片，重点观察患者患牙的牙根与牙槽骨等部位的外伤情况。正畸固定装置包括在患牙两端至少2个支抗的牙位，黏结0.022制式方丝弓托槽，使用0.016英寸的镍钛丝弯制备成适合患者牙弓形态的片断弓，牙齿分别使用0.020mm不锈钢结扎丝结扎后再行0.25m

5、m不锈钢结扎丝行倒8字结扎。两端托槽再使用结扎圈进行结扎，以避免黏膜的损伤以及解除咬合创伤。患者在进行U腔操作后均预防性给予U服抗生素，冋吋给予U泰漱UI。患者离院前，对患者进行必要的口腔卫生宣教。患者首次治疗的2周后进行复检，主要观察患牙的牙髓与根尖周情况，同吋进行牙髓活力测试以及根尖摄片。此外，对有需要进行处理的患牙进行牙周及根管治疗。正畸装置固定期间内，嘱咐患者每个月来院复检1次，给予合适的正畸操作，直到患牙的固定位置较为理想为止。正畸装置固定后的第3个月，对患牙进行X线摄片并进行松动度的检查。X线下牙周

6、愈合情况：①正常牙周膜愈合，X线下能够见到宽窄一致并且均匀的阴影;②根外吸收，包括牙槽骨粘连、表面吸收以及炎症性吸收等；③牙龈发生愈合，患牙因活动度过大导致治疗失败，最后予以拔除。1.3愈合标准经治疗后，患者自诉日常生活中患牙无明显不适，U腔检查吋患牙无叩击痛，患牙的松动度小于l°,患牙周围的牙龈正常，咬合功能无明显限制，X线片显示患牙的牙周膜性愈合或出现骨性愈合，无明显的牙根吸收。1.结果2.1患牙牙髓坏死情况分析：55例患者113例外伤牙齿松动患牙，经过正畸装置固定治疗后，临床分别进行了4〜32个月

7、（平均12个月）的临床随访。所有患牙均取得了较好的固定效果，随访期内，没有1例患者因为固定不佳而发生患牙拔除的情况，患牙保留率为100%。而进行正畸装置固定后的2周〜3个月患者的复查情况显示，83颗患牙的牙髓出现坏死，坏死率为73.45%，见表2。2.2患牙牙周愈合情况分析患者于正畸装置固定治疗后3个月左右拆除固定，113颗患牙中，有73颗患牙出现了牙周膜愈合；有37颗患牙出现了牙槽骨粘连；有3颗患牙出现了轻度根外吸收。但在随访期内，未冇1例患者因患牙松动过人进行患牙拔除，见表3。1.讨论外伤造成的牙齿松动在临

8、床并不少见，以往常用的治疗方法有玻璃离子或光固化夹板、牙弓夹板或金属丝结扎等。但是，各类固定方法的临床有效率并不高，II各存在一定的缺点。随着医疗技术的发展，正畸装置固定牙齿松动的报道逐渐出现，均认为其在保留患牙及患牙功能方面，均具有较高的价值［3-4］。本研究纳入了113例外伤导致的松动患牙，经过正畸装置固定3个月后，没奋1例患牙因过度松动而被拔除，患牙保留率达到100%。该结果说明