整体护理在缓解术后病人疼痛中的应用

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1、整体护理在缓解术后病人疼痛中的应用李霞(皖安庆市宜秀IX大龙山镇安庆医专护理系246052)【摘要】术后疼痛是困扰手术患者的一个突出问题，随着现代医学的发展以及观念的更新，整体护理观念在缓解术后病人疼痛中的应用己引起了护理人员的广泛关注和高度重视。木文就术后患者疼痛的整体护理综述了疼痛的概念、影响术后患者疼痛的因素、疼痛的整体护理。【关键词】术后疼痛整体护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)15-0289-02手术作为一种治疗疾病基木方法，在治疗疾病的

2、同时也造成机体损伤，不可避免地引起术后疼痛。疼痛会对机体带来诸多不利影响，严重地干扰着疾病的愈后及伤口的愈合，以及病人的生活、生存质量。随着现代护理观念的更新,整体护理在缓解术后病人疼痛中的应用引起护理工作人员的高度重视。现将术后疼痛的整体护理综述如下：1疼痛的概念疼痛是宇宙间人类的经历，每个人在一生中都会或多或少地体验过。然而，疼痛的个体差异很大，每个人对疼痛的反应也是无法预测的［1］。因此，现代医学认为经历疼痛的人就是他自己所经历的疼痛的专家。疼痛的定义是：经历疼痛的人说什么样的感觉是疼痛，疼

3、痛就是什么样的感觉；经历人说何时存在,疼痛便何时存在［2］。疼痛是一种复杂的生理、心理反应，它不仅表现出一系列的躯体运动反应和植物神经内脏反应，还伴随着复杂的心理活动，常带有强烈的感情色彩［3］。2影响术后患者疼痛的因素近年来对疼痛的研究表明，对疼痛感受的程度和性质在不同人身上是不相同的，因为痛觉不是简单的“刺激与反应”模式，它不仅是一种客观的体征,也是一个主观现象，它还受到各种因素的影响［4】。2.1手术创伤术后疼痛的客观因素是手术创伤，它是术后疼痛的直接原因。在手术创伤这一伤害性刺激作用下，首

4、先引起组织内释放某些致痛物质如缓激态，5-羟色胺、蛋白水解酶等，作用于游离神经末梢，然后产生痛觉传入冲动，进入中枢神经系统引起痛觉［5］。2.2痛觉阈即引起疼痛的最低强度的刺激，或者说是疼痛的最低的可感知的强度。Woff和Wolff曾报道，健康的人都有相似的感知疼痛的能力。但炎症可使痛觉阈降低，局麻、神经系统损伤或中枢性止痛剂可使痛觉阈提高，分散注意力与暗示可减轻疼痛。2.3社会文化因素个人对痛的知觉反应中，社会文化知识起着很重要的作用。它包括文化程度、性别差异、年龄差异及个体差异。1948年人类

5、学家Krawber发现，某些社会阶层的妇女在分娩时毫不痛苦，婴儿出生后妇女很快冋到田间劳动，而大多数妇女在分娩吋显得相当疼痛。2.4以往经验儿童接受其父母对疼痛态度的影响。奋些家庭对儿童寻常的割伤或损伤大惊小怪。而冇些家庭则泰然处之。日积月累，这种对疼痛的态度将持续到成年阶段。2.5心理因素通常情况下人们因为疼痛而引起心理反应，悲伤可致疼痛加重，控制悲伤可减轻疼痛。这是由于人脑皮层对疼痛的反应受病人心理状态的影响。心理学家发现恐惧、焦虑、失望、不耐烦均可使痛阈降低，愉快、兴奋、有信心可能性使痛阈提

6、高。2.6痛觉适应按传统观念认为，对痛刺激的适应是不明显的。强烈的疼痛根本不产生适应。然而新的实验证明痛觉本身也存在负适应现象，即在痛刺激连续多次作用于感官的一段吋间后出现感受性下降的现象。3疼痛的整体护理3.1术前准备3.1.1心理护理，解除焦虑焦虑与痛感互为因果的关系，因此排除恐惧有利于减轻疼痛。术前关心病人，向病人解释手术的0的和意义、主刀医生的情况、手术室环境及手术日注意事项，让患者产生安全感。3.2术后护理3.2.1对术后患者疼痛的评估评估疼痛应是全方位的，包括疼痛的部位、强度、性质、何

7、时发作、持续吋间、是否有节律、病人表达疼痛的方式，哪些因素能减轻疼痛，哪些因素加重疼痛、疼痛对病人冇哪些影响等。3.2.1.1评估疼痛的部位一般用的方法是：让病人在事先印好的人体正面、背面和侧面图上画出疼痛的部位。如病人不能画或不愿意画，病人可用手指在自己身体上指出疼痛部位，然后由护士代替病人在人体图上画出疼痛部位。3.2.1.2评估疼痛的强度常用语言评估法、视模拟评分法、行为评估法、生理变化测量等方法。3.2.1.3评估疼痛的性质依靠患者提供的主观信息来完成。疼痛是未分化的感觉，不象视觉、听觉那

8、样给人留下容易记住的清晰印象。经历疼痛的说什么样的感觉是疼痛，疼痛就是什么样的感觉。3.2.1.4其他疼痛何吋发作、持续吋间、是否冇节律等选择恰当的方法进行评估。3.2.2采取釈极措施，脊效缓解疼痛。3.2.2.1药物止痛3.2.2.1.1提倡预防性用药现有新的观点认为，对于疼痛性质明显、原因清楚的手术后切U疼痛的病人，应采取预防性用药、定吋用药，而不是待到疼痛难以忍受吋再给药。预防用药所需剂量较疼痛剧烈时用药量小得多，病人痛苦又大大减轻，镇痛效果好，能起到事半功倍的效果。3.2.