整体护理在血液透析病人护理中应用

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1、整体护理在血液透析病人护理中应用分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2013)11-0383-01【摘要】整体护理是指护理工作从单纯的对病人生活和疾病的护理，扩展为全面照顾和满足护理对象的生理、心理和社会方面的需要。根据这一模式，我科在血液透析过程中提供全方位整体护理使病人顺利透析，提高生活质量。【关键词】整体护理；血液透析；护理1血液透析前的护理1.1内瘘术后护理向病人讲解内瘘护理的重要性，它是血液透析质量的基本保障，是病人的生命线［1］。内瘘术后早期，尽量穿袖口宽松内衣，抬高术侧肢体，促进静脉回流，以减轻肿胀程度，包扎伤口不

2、宜过大，每曰检查吻合口震颤及杂音。术后1〜2周每天用术侧手捏握橡皮球3〜4次，每次lOmin，内瘘穿刺至少应在术后4周［2］。1.2血液透析前的舒适护理［3］。首先，护理人员要及时对血液透析室进行打扫和消毒，保证血液透析室的环境整洁，温度适宜，空气清新。给患者创造一个良好的治疗环境以及治疗心态。病情较轻的患者可以在治疗的时候看报纸、看电视等来减少血透带来的痛苦和精神压力；其次，护理人员应该注意自身形象。护理人员应该注意自身的打扮和言语。为患者介绍和讲解血液透析的具体情况，协助患者取舒适体位，并通过表格记录下患者的生命特征、体重以及饮食情况；最后，护理人员应该通

3、过交流减轻患者的心理障碍。1.3心理护理尿毒症病人由于长期透析，经济上的负担重，随着时间延长，并发症多，易产生忧虑、恐惧、紧张的心理［4］。透析治疗是一种非生理性状态，血液透析前做好病人的心理疏导，讲解相关血液透析知识，有效利用病人的家庭支持系统尤为重要。应鼓励病人战胜这种心理的不安和痛楚，并向病人本人和家属充分解释血液透析治疗的原因及效果，必要时请接受透析治疗疗程较长、效果较好的病人帮助解释以取得病人密切配合。2血液透析中的护理2.1掌握熟练的穿刺技术熟练的动静脉穿刺技术是使病人减少痛苦的重要保障。而且内瘦早期感染与手术有关，而后期感染常与穿刺点污染有关。护

4、士每次穿刺应更换部位，严格无菌操作，透析结束时压迫止血要用无菌敷料［5］。对疼痛敏感的病人穿刺前多与其交流，分散注意力或作深呼吸，消除紧张、恐惧的心理。2.2并发症的观察与处理在透析过程中密切观察病人的感受及需要，对透析时应急情况应及时处理，如穿刺部位肿胀、针眼渗血、低血压、抽筋、恶心、呕吐、寒战等应配合医生及时采取紧急措施，效果不理想及时回血，保证病人生理、心理上的安全感。2.3血透中的心理护理［6］。动静脉穿刺的心理护理合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位，争取一次性穿刺成功，在患者处于舒适体位的情况下妥善固定，必要时穿刺侧肢体垫以软枕，指导患者

5、如何活动肢体可以避免血液外渗及其活动量有多大、什么样的体位不影响血透，尽量满足患者的要求，以消除紧张、烦躁心理。［7］透析过程允许家属陪伴，穿刺时嘱家属抚摩病人。指导病人在穿刺时进行深呼吸。透析中密切护患交流，鼓励病人相互交谈。2.4血液透析治疗中的舒适护理［8］。首先，护理人员应该在每次治疗前认真做好准备工作，了解患者的内瘘或置管等具体情况，认真执行各项操作，努力做到穿刺成功率100%，对置管患者要妥善固定以保证血流量的充足。护理人员应该详细的检查血液透析机是否良好，对各项参数进行设置和核对［9］。对病情严重的患者要做好抢救措施。若患者需要进一步的治疗和抢救

6、，应及时做好抢救工作，并记录每一患者的抢救情况和护理小结［10］。3血液透析后的护理健康教育告知病人及家属血液透析后在家休养的注意事项，做内瘻的病人第2日温热毛巾湿敷有利于软化血管，发现穿刺点有发红、疼痛时，可局部用75%酒精湿敷。学会用听诊器听血管杂音、触摸血管震颤，如发现异常及时与医务人员取得联系并得到及时处理，颈内静脉插管的病人嘱其保持切口处敷料干燥，头颈部活动要限制。血液透析病人用药很多，而药物大部分经肝或肾排泄，所以应避免使用肾毒性药物。小结采用问卷调查法，给每位病人发放满意度调查表，回收率100%，结果显示病人满意度迗99%o临床资料中病人对护理工

7、作表示满意，能积极配合医护人员进行系统的血液透析治疗。整体护理满足了病人的基本需要，在过去以疾病为中心的基础理念上丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务内涵，将这一模式应用于液透析护理中，使病人感受到每个阶段的护理需要。护理不仅服务于个体，还要面向家庭、社会环境的需要，密切护患关系，才能提高护理质量和病人对护理工作的满意度。参考文献[1]张翠杰，于庆霞，辛淑梅.血液透析病人动静脉内瘘的护理体会[J].医药产业资讯，2006,3(23):43.[2]宋惠琴，刘雨杏.维持性内瘘的临床护理探讨[J].医药产业资讯，2006，2(32)116-117.[3]刘

8、增恒，何民.心身医学[M].上海：上海