护理程序在血液透析病人心理护理中的应用

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1、----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方护理程序在血液透析病人心理护理中的应用来源：《中华现代临床医学杂志》作者：戴瑾娴2008-6-30血液透析是治疗急慢性肾衰竭的有效方法对于慢性肾衰竭病人，需定期反复次进行，维持终生。由于病程迁延，易产生各心理问题。因此，应用有关护理学、心理学的知识，使其维持接受治疗的最佳心理状态，有利于提高患者的生活质量。现总结资料报告如下。1评估1.1病人的健康状况包括现病史、既往史、营养状况、心理状态、精神与

2、睡眠状况。1.2护理体检（1）生命体征；（2）面容与表情；（3）皮肤表现（贫血、皮肤干燥、色素沉着与脱屑）；（4）尿量改变。1.3与心理活动有关的评估（1）判断能力；（2）语言与沟通能力；（3）经济状况；（4）社会支持；（5）家庭支持；（6）对疾病的认知程度。2提出护理诊断/相关因素根据病情我们有预见性地做出护理诊断，如焦虑与健康状况改变和知识缺乏有关，恐惧绝望与病程迁延有关，悲观抑郁与自身形象改变、长期血液透析并发症增多有关。消极、苦闷与家庭及社会支持缺乏有关。3预期目标通过有针对性的心理护理，减少对病

3、人的不良刺激，取得病人对治疗的配合，使病人能接受并适应漫长的治疗过程，合理安排家庭生活，提高生活质量。4护理措施4.1健康教育由于患者对尿毒症及血液透析相关知识缺乏，易造成各种心理问题，因此，健康宣教尤重要。对于初次透析的患者，要使其明白，血液透析是全部或部分代替肾脏功能的必要途径，不必对血液透析产生抗拒感。要告知血液透析的过程、方法及作用，透析过程中可能出现的不适，使其从焦虑、恐惧中解脱出来；对于长期透析者，要告知其生活起居、饮食、服药方面的注意事项，特别要注意内瘘的保护，告知可能出现的并发症，如低血压

4、、失衡综合征、贫血、低蛋白血症等，使患者对血液透析中出现的问题有定的心理准备，不至于惊慌失措。对长期血液透析后出现的自身形象改变，要鼓励患者勇敢面对，不要沮丧、自卑。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方4.2家庭和社会支持随着透析时间的延长，病人易产生自卑感和强的经济压力，认为自己只会加重家庭和（或）单位的负担［1］,而资料

5、显示良好的社会、家庭支持，对血液透析患者的身心健康有直接的保护作用［2］。护理人员要主动与病人及家属交流、沟通，使病人适应新的社会角色。鼓励患者通过网络、新闻媒体取得社会支持，寻找应对不良心理的信息和资源，鼓励病人从事力所能及的工作，鼓励家庭成员间的交流，不要嫌弃、厌恶病人，促进整家庭共同应对疾病。4.3提供人性化的护理要努力创造一个优美的、舒适的就医环境，营造一个以人为本，尊重病人、关心病人的氛围，理解、重视患者的需要，学会换位思考，设身处地为患者着想，给患者以多的人文关怀，护理人员要根据患者年龄、职业

6、、文化程度的不同，制订个性化的心理护理方案，要以和蔼可亲的服务态度，丰富的理论知识，熟练的操作技术，取得病人的信赖，减轻病人的痛苦。4.4心理治疗对于心理护理后效果欠佳的患者，建议其接受专业心理医师的治疗。5效果评价运用护理程序对心理护理的效果进行评价。主要内容有：患者的心理状况有无改变，是否积极配合治疗，健康宣教的效果，患者对疾病的认知情况有无变化等。通过评价，修正护理措施中的不足之处。实践证明，做好血液透析患者的心理护理，对患者认识疾病，适应长期的治疗过程起着重要的作用。护理人员要以病人为中心，用爱心

7、、关心、责任心、同情心去面对患者，提高护理工作的满意度。护理诊断1、焦虑相关因素：1）与环境陌生有关2）疾病诊断不明3）不了解相关疾病、手术等知识及手术后效果4）治疗效果差5）疾病的反复发作6）需要未得到满足7）经济条件受限----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方护理措施：1）给病人介绍病室环境、同室病友、负责医师、护士，使病人

8、尽快熟悉。2）为病人提供一个安全舒适的休息环境，使之感到心情舒畅。3）鼓励病人表达自己的想法，了解病人焦虑的原因。4）耐心向病人解释，提供病人期望了解的信息。5）介绍同类疾病的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑。6）指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑。7）必要时遵医嘱给予镇静剂。2、疼痛相关因素：1）组织损伤和骨折2）各种脏器疾病3）各种炎症4）由于手术、创伤、穿刺、检查等引起的组织损伤5）强迫体位、局部受压（绷带、石膏过