无创呼吸机治疗急性心力衰竭的疗效观察

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1、无创呼吸机治疗急性心力衰竭的疗效观黄雄英1肖勇军2肖新芳21汉川市新河镇卫生院；2汉川市精神病医院摘要：目的：探讨临床上应用无创正压通气治疗急性左心袞竭的效果。方法：选择的研究对象为在2011年6月〜2015年6月期间，我院收治的70例急性左心衰竭病人，随机分为给予常规治疗的对照组，和在常规治疗基础之上给予无创正压通气治疗的研究组，每组35人，然后将两组病人治疗前后的心率、血压、血氧饱和度以及治疗总有效率进行比较。结果：在治疗前，两组病人心率、呼吸、收缩压、血氧饱和度等指标无明显差异，(P>0.05)；在治疗

2、后6h,两组病人的心率及呼吸均较治疗前明显下降、血氧饱和度明显升高，其中研究组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研宄组病人的治疗总有效率为94.29%，明显高于对照组的77.14%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于急性左心袞竭病人给予无创正压通气治疗，效果明显，能够显著改善病人的缺氧状态，有着重要的临床参考意义。关键词：正压通气；心力衰竭；呼吸机；疗效急性左心衰是心内科常见疾病，患者常表现为呼吸急促、咳泡沫痰、发组等，病情变化快、进展迅速，病死率较高。既往多数学者认为，使用无

3、创呼吸机会增加患者的心脏负荷，加重病情，因而不推荐心力袞竭患者应用，而随着对疾病认识的不断深入，越来越多的研宄认为呼吸机正压通气应用于急性左心衰中可起到很好的治疗效果，对常规利尿、强心等治疗无效时，使用无创正压通气，仍可获得较好治疗效果［1］。我院在2011年6月〜2015年6月期间对收治的急性左心衰竭病人给予无创呼吸机治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料两组研究对象均来源于在2011年6月〜2015年6月期间，于我院住院的急性左心衰竭病人，共70例，均符合急性左心衰的诊断标准；随机分

4、为研究组和对照组，每组分别35例病人。研究组病人中，男性22例，女性13例，年龄在60〜81岁之间，平均年龄(67.1±6.3)岁，心功能根据NHYA分级，均为IV级；在对照组病人中，男性有23例，女性有12例，年龄在61〜81岁之间，平均年龄为(65.8±6.8)岁，心功能根据NHYA分级，均为IV级。两组病人的性别、年龄等情况无明显差异，具有可比性。1.2方法对照组病人给予常规治疗，包括吸氧、强心、利尿、扩血管、祛痰、平喘、解痉、镇静、维持水电解质平衡等治疗，并及吋补充营养。研究组病

5、人在上述常规治疗的基础上给予无创呼吸机(美国伟康公司生产，型号：BIPAPVision呼吸机)治疗，呼吸机参数设置：压力支持通气加持续气道正压通气或呼吸末正压(PSV+CPAP或PEEP)通气，PSV压力依据病人的具体耐受情况调节，一般初始参数可设置为:PSV：8cmH2O,PEEP：2cmH2O,PSV可逐渐增加且不能超过20cmH20,PEEP调整：每次升高3cmH20左右，在行呼吸机治疗每2h检测并记录相关指标，根据结果调整病人的通气吋间及频率，通气吋间在4一6d,频率在1一2h/次。1.3观察内容及疗效判断

6、标准观察内容：记录两组病人治疗前及治疗后6h的心率、呼吸、收缩压、血氧饱和度等指标；疗效判定标准［2】：显效：临床症状消失，心率、呼吸频率等在正常范围，生化指标在正常范围。有效：临床症状改善，心率、呼吸频率等较治疗前改善但未完全正常，生化指标得到改善；无效：临床症状、生化指标等较治疗前无变化甚至恶化。总有效率=(显效/总例数+奋效/总例数)×100%。1.4统计学方法用SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料用(x±s)表示，采用t检验或X2检验对相关数据进行比较分析，在本次研宄中，p

7、<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组病人治疗前及治疗后6h的心率、呼吸、收缩压、血氧饱和度的比较在治疗前，两组病人心率、呼吸、收缩压、血氧饱和度等指标无明显差异，(P>；0.05)；在治疗后6h,两组病人的心率及呼吸均较治疗前明显下降、血氧饱和度明显升高，其中研究组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。3讨论在发生急性左心衰吋，病人的左心房压力急骤升高,肺静脉冋流受阻，发生肺淤血，从而引起肺循环压力上升，在肺泡及肺间质可冇水肿的病理表现,听诊可听到湿性啰音，一方面

8、会使病人的肺顺应性下降，增加通气时的阻力，病人吸气吋间相对减少，引起肺血流通气比例失调；另一方面肺泡及肺间质水肿，会增厚毛细血管膜，引起氧气交换障碍［2】；上述因素的共同作用，使病人呼吸急促、咳泡沫痰、发绀等临床症状进一步加重，出现低氧血症。在急性左心衰的治疗上，常规给予强心、利尿、扩血管、平喘等治疗，临床上也常冇部分患者效果较差，缺氧状态仍得不到缓解，重者