无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的临床疗效观察

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1、无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重的临床疗效观孙绍娟（宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0101-01【摘要】目的观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取398例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，据肺功能分组，相同级别肺功能患者随即分为实验组和对照组。其中对照组给予氧疗、抗炎、支气管扩张、等常规治疗。实验组在进行对照组相同的常规治疗的基础上采用无创呼吸机治疗。观察实验组和对照组患者住院天数及肺功能恢复情况，进行比较。结果实验组较对照组患者住院天数明显

2、缩短，肺功能有所恢复。差异有统计学意义。结论无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗上有明显的疗效，可以改善患者肺功能，缓解患者病情的同时减少住院时间。【关键词】无创呼吸机慢性阻塞性肺疾病（COPD）1资料与方法1.1一般资料在2009年9月-2012年3月来我院住院部就诊的慢性阻塞性肺疾病患者中选取398例，COPD111级患者186,随机分为对照组94例和实验组92例。COPDIV级（无呼吸袞竭）患者212,随机分为对照组109例和实验组103例，既往病史、临床体征、胸片等检查均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[1],一周来，呼吸困难明显加重，血象升高

3、，胸片示感染均符合COPD急性加重。1.2治疗方法在所有患者知情同意配合的前提下，实验组与对照组患者均采用氧疗、抗感染、解痉平喘祛痰、纠正电解质平衡、补液支持等治疗方法，实验组在一般常规治疗的基础上釆用BiPAP无创呼吸机连接鼻或口鼻面罩治疗。两组均在治疗前及治疗后3天及病情平稳后复查肺功能。实验组加用无创呼吸机治疗，采用S/T模式，呼吸频率设置为12〜16次/分,IPAP从8CMH2O逐渐调至12〜18CMH2O,指导患者配合呼吸机辅助通气，EPAP调至4〜6CMH2O,氧浓度在30%〜45%之间，持续呼吸机辅助通气。2结果表1C0PDIII级实验组与对

4、照组治疗前、治疗3天、出院时肺功能比较表2C0PDIV级实验组与对照组治疗前、治疗3天、出院时肺功能比较对照组治疗三天后FEV1及FEV1/FVC较入院吋有所提高，出院吋明显升高，有统计学意义(P<0.05)，且住院天数明显缩短(P<0.05)3讨论慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，随着肺功能的下降，患者的生存质量逐渐降低，COPDIII级与COPDIV级患者肺功能明显降低，生活质量低下，冇自主呼吸困难症状，且容易反复加重，增加医疗费用，生存期缩短，患者易出院心理及生理异常，预后差，但是规律治疗可提高患者的生

5、存质量及延长生存期。无创呼吸机应用临床治疗COPD患者可以增加患者疗效减少住院吋间，近年来，己成为COPD住院患者的重要辅助治疗措施。因其使用方便、能避免奋创机械通气的多种损伤及并发症，降低医疗费用等优点而日愈受到重视。尽早应用呼吸机辅助通气能减慢患者肺功能下降速度，增加患者的治疗信心，配合治疗，减少住院费用。但在使用中应注意患者的舒适性，让患者奋适应过程。避免漏气，注意同步性，鼓励排痰和清理气道，保持气道通畅，这样才能提高无创人工通气的效果［2】。ii本次观察无创呼吸机可以使患者的肺功能有所升高，提高患者的生活质量。然而，本次观察实验例数奋限，未比较合并

6、呼吸衰竭应用呼吸机患者的疗效，观察到的项B不全面，我们还将继续对无创呼吸机治疗慢阻肺的临床效果进行观察，在尽快上机的同吋，做到对于细节的注意，从而更好的推广无创呼吸机在慢阻肺治疗上的应用。参考文献⑴中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[j].中华结核和呼吸杂志，2007，46(3)：254—261.[2]牟江,邹胜智，胡毅，赵纯成，刘圣恒.BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并II型呼衰50例疗效观察[j].临床肺科杂志，2007,12(1)：29.