探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点及治疗

《探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点及治疗韦必昌(广丙河池市环江县妇幼保健院547100)【中图分类号】R541.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)20-0186-01【摘要】目的探讨高血压并发急性心肌梗死的临床特点及处理。方法把100例急性心肌梗死病人分为两组，采用临床对比方法，60例高血压组患者和40例非高血压组急性心肌梗死患者进行分析。结果高血压组并发急性心肌梗死患者，室速与室颤(3.3%),心源性休克(6.6%)，心力袞竭(10%),急性肺水肿发生率(36.7%)，严重心律失常发生(63.3%)及死亡率(31.67%),可

2、见高于非高血压组急性心肌梗死患者(2.5%、5%、7.5%、12.5%、45%),有明显差异(P<0.005)。结论高血压并发急性心肌梗死患者具有更多的冠心病易患因素，严重心脏病并发症较多，治疗要严密监测血压，使高血压患者血压维持在正常水平，以减少并发症的发生。【关键词】高血压急性心肌梗死临床特点高血压是心血管疾病死亡的主要原因之一，是指动脉血压异常增高伴有或不伴有多种心血管危险因素的综合征，它是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如：心、脑、肾的结构与功能最终导致这些器官的功能袞竭。高血压也是影响急性心肌梗死预后的高危因素之一。高血压

3、患病率高，并发症多且重，急性心肌梗死是其严重并发症之一。高血压病患者并发急性心肌梗死发病率高，病症严重，不同于非高血压病患者。现将木人从2003—2008年收治的60例高血压并发急性心肌梗死和40例非高血压急性心肌梗死患者临床对比分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料：2003年至2008年在我院内科住院及木人在上级医院进修期间井收治的患者100例，高血压并发急性心肌梗死患者60例，入院前有高血压病史，血压≥140/90mmHg,其中女39例，男21例，年龄53—82岁，高血压病程1一20年。以同期收治的40例非高血压急性心肌梗死患者，其中女18例

4、，男22例，年龄58—85岁。1.2诊断标准：高血压病诊断，按WHO/ISH1999年高血压防治指南，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg排除继发性高血压，即可诊断高血压病［2】。急性心肌梗死的诊断，做心电图和血清心肌酶检查，出现急性心肌梗死症状的心电图改变，急性期血清心肌酶谱的增高，特别是老年人。1.3治疗方法：急性心肌梗死处理，①卧床休息，注意饮食。②吸氧，在早期i_4天内，通过鼻管或面罩间断或持续地吸氧，氧流量为3—5L/min。③镇痛，静脉注射或皮下注射常规量吗啡。④抗凝和抗血小板，服用药物肝素，普通肝素，噻氯匹定，阿司匹林

5、或血栓素合成酶抑制剂。⑤扩血管，保护心肌，纠正心力衰竭，心律失常，抗休克。服用硝酸酯类，血管紧张素转化酶抑制药，钙桔抗药，β受体阻滞药，镁等。⑥尿激酶溶栓。高血压病患者勤测血压，合理服用降压药积极控制血压，血压维持在140/90mmHg以下。2结果2.1两组主要临床表现高血压组严重心律失常、急性肺水肿发生率较非高血压组高(P<0.005),心力衰竭、心源性休克和心室速与室颤发生率，两组之间无显著性差异(P>0.05)。两组临床表现比较组别例数心律失常急性肺水肿心力衰竭心源性休克心室速与室颤高血压组6038(63.3%)22(36.7%

6、)6(10%)4(6.6%)2(3.3%)非高血压组4018(45%)5(12.5%)3(7.5%)2(5%)1(2.5%)2.2两组住院死亡情况高血压组死亡19例，病死率31.67%，死亡原因：泵衰竭14例，心脏骤停5例。非高血压组死亡6例，病死率15%，死亡原因：泵衰竭4例，心脏骤停2例。经比较高血压组病死率高于非高血压组（P<0.05）,死亡原因无明显差异3讨论高血压并发急性心肌梗死的危险：（1）长期高血压导致左心室肥厚，心肌中毛细血管的结构会被改变，无法为心肌提供足够的血液，使心肌顺应性降低，导致舒张功能不全，冠脉储备下降，收缩功能减退。（2

7、）高血压使冠状动脉灌注压上升，血管壁张力增加，内膜损伤，斑块形成，使管腔变狭窄，供应心肌的血液减少。（3）血压骤然升高会造成原冇的粥样斑块破裂脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉。高血压是急性心肌梗死、冠心病发病独立危险因素。早期积极控制高血压是减少心血管病事件的关键，同时，降压治疗应努力降到0标水平，即所有高血压患者的血压值应控制在140/90mmHg以下，如能耐受，还可进•一步降低。研宄表明，奋效的控制高血压可以降低29%的心肌梗死死亡率。使高血压患者维持正常血压，对预防心肌梗死有着非常重要意义参考文献[1】中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南（试

8、行本）.高血压杂2000,8（1）：94-102.[2】中华医学会