探讨标准化院前急救护理措施

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1、探讨标准化院前急救护理措施武宏坤（郑州紧急医疗救援荥阳分中心河南荥阳450100）【摘要】院前急救是指各种遭受危及生命的急症，创伤、中毒、灾害性事故等病人的医院前期急救。包括现场紧急处理、转运、途中监护。院前急救除具有救死扶伤的职业特点外，还具有其他独特的社会性、时间性、独立性、艰苦性、困难性，不可预测性等。为此，院前急救护理不同于院内护理而具有其特定性。【关键词】标准化院前急救护理措施【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0231-021.临床资料作者自1998年至今从事院前急救护理管理工作平

2、均每年通过“120”急救系统接诊5985例（1998—2012年）急诊重症病人；期间不断修订完善院前急救护理措施，具措施如下：2.院前急救护理措施2.1出车前的准备工作由于救护车车厢空间有限，车厢内急救器械、药品及一次性医疗耗材是按常规出车情况配备的，如遇特殊情况，像大型车祸、食物中毒及临产妇等急救任务，急救护士则应根据现场情况增加相应医疗器械及药品，如骨折固定装置、外科急救乜、洗胃夜及待产等，做好有备之战。2.2指导现场自救在出车的途中，院前急救护士可以通过车载电话及时正确指导现场报警人及早给伤病员进行一些救助，如外伤病人不要随便搬动，以防造成

3、二次损伤;被强酸强碱烧伤的病人，应立即脱掉衣服，并用大量清水冲洗；一氧化碳中毒病人，则立即开门窗，把病人移至室外通风处，解开衣领，断肢（指）干燥冷藏等等，为急救人员到达救治提供条件。2.3现场救治默契配合由于现场情况难以预料，到达现场吋院前急救护士应发挥其主动协助能力和临场应变能力，严格遵守原则，默契配合院前急救医师做好伤病员的救治工作，尽量使每位伤病员得到合理的救治。特殊情况吋，应根据现场情况临吋调整工作程序，及早开展施救，如快速开放气道、及早建立静脉通道、迅速包扎止血等。长期固定的一组急救单元成员，院前急救护士对院前急救医师的肢体语言领会如神

4、，这为伤病员的救治赢得更多的抢救时间。2.4途中转运的监测院前急救病人因其病种多，病情杂，ii由于救护车诊疗设备少，现场急救吋有相当一部分病人诊断不能明确，这就增加了病人转院途中监护难度。院前急救护士应认真负责监测病人的病情变化，除注意监测病人的生命4大体征外，还应注意病人全身其他情况的变化，如面部表情及肤色等。如果发现心电监护的显示值与病情实际情况不符合时，则应立即进行手工监测，并报告院前急救医师,以便病人得到及吋救治。2.5途中转运的心理护理院前急救的伤病员冇相当一部分家属都不在现场，转运途中的心理护理就显得尤为重要。急救护士除认真做好护理操

5、作，给病人安全感外，还应根据病人的情况进行不同的心理指导，让病人有“家”的归属感。如车祸断肢病人，急救护士此吋就少言语，多用肢体语言安慰病人，像掖被、擦拭皮肤污垢；对于未明确诊断的急腹痛患者，则应耐心解释病人提出的质疑，向病人说明暂不用药，以便观察病情，为进一步诊断提供依据的重要性;对于心梗病人，应主动询问其生活习惯，告知自我保健及自救知识，减少心梗发生的概率。2.6病人的交接工作病人被安全送到急诊科后，院前急救护士应与急诊科护士做好病人病情交接，包括病人的生命四大体征、用药情况，各种引导引流情况、外伤的部位及处置情况等，以便急诊科护士制定病人的

6、护理方案。2.7救护.午.厢器械物品的清洁消毒及药品耗材的补充救护车冋急救站后，院前急救护士应对车厢内器械物品进行常规清洁消毒。清洁整理治疗台；更换担架套、被套、枕套；病人使用过的可重复使用导管及面罩及时浸泡消毒；医疗垃圾按《医疗垃圾分类处理办法》分类处理。如运转的病人是传染性病人，则应严格按《传染病终末消毒办法》进行消毒。每次执行完一次院前急救任务后，应及时补充消耗的一次性医疗耗材和药品，为下趟任务做好准备。2.8书写急救护理文书院前急救护士执行完医嘱后应及吋做好护理记录，吋间精确到分钟，为病人到达医院做进一步诊治提供有效的数据和信息。一般情况

7、下，急救护理文书应在每次完成转运任务后即刻完成。3院前急救护理的自我保护3.1现场环境的自我判断院前急救现场有吋在高速公路上，奋时在火灾或地震事发地，奋吋在化工毒气泄漏处。院前急救护士到达现场抢救病人吋应先排除危险因素再开始施救，只有保护好自己，才能更好地抢救病人。如车祸现场在高速公路上，急救护士应穿防护背心，协助其他急救人员把伤员抬至安全地带，放好警示标牌后再给伤员施救；而在毒气泄漏现场，急救护士应协助其他急救人员把病人搬运到空气流通、风向上方的安全地带施救。3.2对病人态度温和，文明用语院前急救处于急救医学的最前沿，是医疗卫生行业的重要服务窗

8、U,他直接反应一个城市医疗文明现状。院前急救护士工作在急救现场的第一线，其一举一动、一言一行都起着至关重要的作用，在执行抢救任务中，有吋