100例院前急救现场护理配合探讨

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1、100例院前急救现场护理配合探讨袁术银(金堂县第一人民医院急诊科四川金堂610400)【摘要】目的探讨护理配合在院前急救中的作用。方法收集我科2009年一2011年间100例院前急救病人情况进行分析。结果在院前急救过程中，经过医护人员的现场密切配合，对提高伤病员的抢救成功率，减少伤残、死亡率，使病员机体损失减到最低程度起到了至关重要的作用。结论院前急救中的护理配合是院前急救工作中不可或缺的一部分，对于提高院前抢救成功率起着至关重要的作用。【关键词】院前急救护理配合【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】20

2、95-1752(2012)10-0272-01院前急救是急诊服务体系的最前沿阵地，也是危重患者抢救过程中的一个首要环节。院前急救质量的好坏肓接关系到患者的牛存及预后，因此只有及时采取紧急而准确的急救措施和护理，赢得宝贵时间，才能真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。也为患者到医院接受进一步治疗奠定了基础。因此在院外现场急救过程中，医护人员的密切配合对于提高院前抢救成功率起着至关重要的作用o现将我院100例院前急救现场护理配合报告如下：1资料与方法1.1临床资料我科2009年1月〜2011年12月共执行院外救护120多人次，其

3、中急救100人次，包括交通事故伤70人次，脑卒中15人次，电击伤13人次，溺水2人次等。现场死亡5人，抢救成功95人，均在15min—lh内得到有效的救护并安全转送到院内。1.2方法1.2.1迅速、准确地估计伤情及伤检分类护理人员到达现场后，立即察看现场，让伤员迅速脱离致伤环境，对伤情迅速做出评估，根据伤员的神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、口唇颜色、肢端温度迅速判断伤情的轻重缓急［1］。遇到重大灾害及事故发生时，要及吋对伤员进行伤检分类，佩戴红色标志的伤员为窒息、昏迷、严重出血、严垂头颈、胸、腹部创伤或严重烧伤、异物深嵌身

4、体重要器官。佩戴黄色标志的伤员为脑外伤、腹部损伤、骨折、大面积软组织损伤、严重压伤。佩戴蓝色标志的伤员为软组织损伤（皮肤割裂伤、擦皮伤）、轻度烧伤、烫伤、扭伤、关节脱位等。佩戴黑色标志的伤员为死亡。按病情先重后轻的处理原则进行抢救。为危重患者赢取最佳的抢救及救治时间。同吋，由于院前急救工作的特殊性和法制法规的不健全，加大了院前急救队伍整体素质和能力的提咼难度⑵。1.2.2基本生命支持，保证呼吸道通畅检查呼吸道是否通畅，快速清除呼吸道分泌物、血凝块、呕吐物及其他杂物，面罩给氧，做好气管插管的物品准备。备好吸引器，随时吸出口

5、腔、呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅。必要吋配合医生做气管插管或者气管切开。如果是舌后坠而自主呼吸存在的患者，使用口咽导气管或用舌钳将舌体拉出，以保持呼吸道通畅。1.2.3维持循环系统功能，迅速开放静脉通路尽量使用静脉留置针，选择较大静脉穿刺，固定牢靠，使患者在烦躁或搬运吋针头不易脫岀血管，保障液体快速而流畅地输入体内，如创伤大出血、各种休克等，危重患者要建立两条以上的静脉留置通道。124准确的转送和途中监护搬运吋注意患者体位，以免加重伤情。在搬运过程中要密切观察生命体征及病情变化，发现问题及吋处理，转运前先与医院取得联系

6、，做好院内急救的准备，并做好病情估计。1.2.5途中监护的护理途中要充分利用车上设备对患者实施生命支持监护，给氧或机械通气，保持气道通畅，心电监测，密切观察生命体征及瞳孔神志，维持有效的静脉通路。用药吋要注意三清一复核，即听清、问清、看清、复核药名、剂量、浓度和用法，并保留空瓶，以便记录和再次核对，以避免出现用药差错。要严格执行院前急救护理无菌操作原则并详细做好抢救记录。100例病人全部在现场紧急救治的同时15min-lh内转送到院内救治。2结果详见表lo表12009年一2011年间100例院前急救抢救成功率(n,%)类

7、别N成功并发症现场死亡交通爭故7062(88.57%)5(7.14%)3(4.29%)脑卒中1512(80.00%)2(13.33%)1(6.67%)电击伤1311(84.61%)1(7.69%)1(7.69%)溺水21(50.00%)1(50.00%)0(0.00%)合计100；86(86.00%)9(9.00%)5(5.00%)3讨论院前急救是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗服务向社会大众的延伸。通过以上病例分析，可见院前医护配合能使致命性危险降到最低，为院内救护创造有利条件，也为抢救病人的生命争取了宝贵的时间，同

8、时也提高了抢救成功率，表1显示，100例经过院前急救的患者，抢救成功率达86%,并发症的发病率为9%,死亡为5%。正确院前医护配合救护实践对有效挽救病人生命具有重要意义。因此，在院前急救中医护工作密不可分，虽然医师在病情判断、急救医嘱中占主导地位，但是护士熟练的技术操作，认真执行医嘱，应急能力强、敏锐的观察力，要忙而