探讨vsd封闭引流术在四肢创伤中的应用

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1、探讨VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用(黑龙江省宁安市人民医院157499)【摘要】目的：对负压VSD封闭引流技术在四肢创伤中的应用情况进行了探讨。方法：釆用回顾性分析的方法，对我院2013年1月到2014年12月收治的80例四肢创伤患者进行了负压封闭引流术治疗。结果：对四肢创伤患者进行VSD封闭引流治疗后，患者的感染情况得到了缓解，患者的病情得到了有效的控制，植皮成活率得到了较大的提高，创面也慢慢痊愈。结论：四肢创伤引起的皮肤感染问题，在进行VSD治疗后，一次性植皮成活率很高，VSD技术在四肢创伤治疗与修复中发挥着较大的作用。【关键字】V

2、SD；引流术；四肢创伤；植皮；应用【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)18-0128-02VSD是负压封闭引流术的简称，其是在20世纪90年代提出的，该技术引入中国后，在骨科与普外科有着广泛的应用，随着VSD技术的不断发展，其在皮肤烧伤科也有了广泛的应用，而且有效提高了移植皮肤的成活率。VSD封闭引流术在四肢创伤中有着广泛的应用，木文结合实际病例，这这项技术的临床应用情况进行简单的介绍，以供参考。1资料与方法1.1一般资料我院在2013年1月-2014年12月井收治了80例四肢创伤患者，其中男性45例，

3、女性35例，年龄在19-75岁之间,平均年龄40.5±3.1岁。这些四肢创伤患者主要有两种类型，一种是急性创伤导致的皮肤缺损，并肌腱、骨外露问题，另一种是感染创面引起的肌腱、骨外露问题，人数分别为53例、27例o1.2材料主要包括：①医用泡沫（VSD材料）：成份为聚乙烯醇，泡沫微孔直径为0.2一1mm，奋多种规格可供选用，使用吋可根据需要修剪;②多侧孔引流管：选用CH10-18多侧孔引流昔;③具冇分子阀门功能的生物半透性薄膜;④负压引流装置:连接病房床头中心负压吸引装置。1.3治疗方法1.3.1清仓ij清创是一种基础的治疗方法

4、，医护人员需要对患者创面内的坏死组织以及异物进行清理与清除。1.3.2修剪高分子泡沫材料医护人员还需要根据患者创面的大小，对高分子泡沫材料进行修剪，在修剪吋要保证材料与创面充分接触，不能留四腔。对于比较大的创面，可以采用多块材料拼接的方式，在拼接吋要做好缝合工作，不能留冇空隙，高分子泡沫材料必须充分的接触创面。1.3.3修剪引流管的长度一般引流管与高分子泡沫材料的间距不宜超过2cm,冇的创面比较大，采用的泡沫材料也比较多，医护人员需要采用多根引流管，还要修剪引流管的长度，有吋根据需要，也可以将2根总管合并。1.3.4严密创面封闭在进行创面封

5、闭吋，要保证封闭的严密性。在贴膜前，医护人员需要先用洒精对材料进行消毒，消除材料周围的油脂与血水，还要保证材料的干燥性。在封闭吋，还会采用生物透性薄膜，这是一种新型的材料，具冇较高的粘贴性，还可以保证皮肤的透气性，能联系使用两周以上，这种新材料不会引起患者皮肤过敏。封闭创面吋，膜应该覆盖创面边缘2-3cm健康的皮肤。在封闭吋应先包裹引流管，然后在将引流管贴在创面周围。1.3.5接通负压瓶引流管还需要与负压瓶连通，瓶的另一端介于病房的中心负压。负压应该保证泡沫材料出现收缩变硬现象，当负压消失后，工作人员应检查封闭的严密性，然后在进行相应的弥补

6、。创面长吋间处于无负压的环境下，可能会导致创面感染。1.3.6拆除VSD的时间VSD—般是在连续吸引7-10d后进行拆除的，在对创面进行清洁后，而II对其进行二次缝合，也可进行游离植皮。在拆除后发现创面愈合不佳，或者发现创面出现了感染问题，则需要进行二次负压封闭。在二次封闭吋，泡沫材料的大小可以适当减小，一般是一次封闭泡沫材料面积的2/3或3/4,这种裁剪方式可以填充死腔。2结果我院收治的80例四肢创伤患者，在应用VSD技术后，急性创伤患者创面没冇出现感染问题，在进行负压吸引后，患者创面水肿得到了缓解，创面还冇新鲜的肉芽生长。患者在接受植皮

7、手术后，植皮全部成活。感染创面患者在应用VSD技术后，感染情况也得到了控制，一次性植皮成活率达到了100%，患者肌腱、骨外露情况得到了明显的改善，一些未成活的创面在接受二次植皮后，创面也完全被消除。采用VSD封闭引流术，有效提高了患者的植皮成活率、创面愈合率，患者的感染率大大降低了。3讨论3.1适应性通过分析发现，VSD技术有着广泛的适应范围，其适应证包括体表化脓性感染、术后切口感染、关节感染需引流等。冇的患者患冇急性或者慢性骨髓炎，需要通过手术进行引流，也奋的患者皮肤溃疡比较严重，还奋的患者皮肤受损严重，这些症状都符合VSD封闭引流术的适

8、用范围。对于开放性骨折合并皮肤软组织缺损而导致的肌腱、骨外露，植皮手术也适合VSD技术［1］。3.2作用机理3.2.1引流可以保证创面的清洁性对患者的创面进行持续的负压引流，可以