手术室医院感染的预防与危险因素

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1、手术室医院感染的预防与危险因素马玉红（淮安市第三人民医院223001）【中图分类号】R612【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）30-0385-01手术室是对患者进行手术和抢救的重要场所，也是最容易并发医院感染的重点科室。如手术过程中发牛.医院感染直接影响手术疗效和患者的牛.命健康。因此，手术室医院感染的发生与手术室工作质量密切相关，是预防医院感染的关键。对我院手术室的空气，无菌物品，手术人员的手及手术器械，消毒液等情况进行分析，探讨手术室医院感染的原因及其预防对策。1对象与方法1.1监测对象手术间空气，无菌物品,手术人员的手，手术器械，消毒液。1.2监测方法①空气

2、监测:采样方法布点方法设4角及中央5点，角的布点部位距墙壁，lm处平板暴露法将普通营养琼脂平板（直径9cm为）放在室内各采样点处采样高度为距地面1.5m,采样时将平板盖打开，扣放于平板旁,暴露5min,盖好立即送检平板置37度温箱培养48小时，计数菌落。②灭菌效果的监测:对手术器械、布类、敷料须进行压力蒸汽灭菌，严格灭菌压力和时间,对不耐高温、高压的物品，采用等离子灭菌或环氧乙烷灭菌，并做好效果监测。③手术人员手的监测:参加手术人员严格外科洗手后，用无菌棉拭子取样做微生物监测。④消毒液监测:用无菌注射器抽取使用中的消毒液lml做细菌培养。2结果手术间空气细菌培养结果:采样150份，合格1

3、46份，占97.33%;不合格4份，占2.67%。对灭菌后物品监测结果:器械乜90次，引流管50次,缝合线50次，均无细菌生长。对手术人员手的监测：取样80人次，其中有细菌生长6人次。消毒液的监测:取样60次，细菌数均为0,未检出致病性微生物。3讨论手术室空气环境的洁浄度不合格是引起手术室医院感染的重要因素。［1］对手术间空气细菌培养结果发现与以下因素有关：因同一间手术间手术台数多而接台频繁，相关手术人员来往频繁，导致手术室空气中的浮尘细菌增多；工作人员罩、帽子、手套穿戴不合理，暴露太多，出入较多；带入未经消毒的物品如手机、病历夹等。因此，手术室要规范各项规章制度，布局、合理设置的原则，

4、严格划分区域，并严格管理。限制非工作人员进出，尽量减少工作人员在手术间来冋走动。接台手术必须遵守先无菌后有菌原则，第二台手术应在前一台手术完成后净化30min再进行，稀释室内空气细菌指数。［2】手术器械、布类、敷料等物品清洁消毒火菌的效果与医院感染发生密切相关。若使用的器械清洁消毒火菌不彻底，尤苏是残留传染病患者的血迹和污物；或者无菌物品的保存不当，消毒包太大，包裹层次不规范，消毒包内火菌的容器盖未打开，导致器械的高压蒸汽火菌效果不达标，极易造成医院感染。因此所有手术器械、布类、敷料等物品首先清洁后高压蒸气火菌，并且严格执行火菌压力和吋间标准，对不能耐高温高湿的物品采用等离子火菌或环氧乙

5、烷火菌。每月对高压蒸气火菌的器械进行微生物培养1次，确保消毒火菌的质量。符合要求才能进入手术室，对无菌物品与非无菌物品严格分开，并注奋标志，无菌物品按消毒tl期先后顺序存放于无菌敷料间内，专人负责，在火菌有效期内使用。对一次性无菌物品应检査包装有效期，核查合格证、生产日期，并详细记录备查。［3】手术人员的手是手术室医院感染的主要病原菌来源之一，奋统计显示，医院感染发生率30%是由于医务人员洗手不彻底而导致的。没有按外科洗手制度进行洗手，即不按刷手程序刷手，或者刷手吋间不够，使用的擦手巾火菌不合格。因此，手术人员必须严格执行有效的外科洗手制度。参考文献［1】周艳霞，高雪松，宋侠.手术室医院

6、感染原因与预防对策［」］.中国伤残医学,2008,16(4):126-128.［2】刘丽丽.手术室医院感染原因与预防对策［」］.中国实用医药,2010,5(28):270-271.［3】尹珍爱，冯立.手术室院内感染原因分析及对策［」］.护理实践与研究，2010,7(11):123-125.［4】程真霞.手术室医院感染原因分析及防控对策［」］.中国现代药物应用,2011,5(1):150-152.