欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:27886717
大小:80.50 KB
页数:5页
时间:2018-12-06
《浅谈医学影像在乳腺癌检查中的作用》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、浅谈医学影像在乳腺癌检查中的作用肖飞(高邮市妇幼保健所江苏高邮225600)L中图分类号]R730.4[文献标识码】A【文章编号12095-1752(2015)07-0152-03随着我国经济社会的快速发展和生活水平的不断提高,人民的牛活方式、生活习惯和赖以牛存的牛态环境发牛了改变,恶性肿瘤的发病率呈明显上升趋势,其中,妇女乳腺癌的发病率尤为明显,其发病率和死亡率已成为女性恶性肿瘤之首,表现为低龄化、城市化和扩大化。定期体检、早期发现、正确诊断、有效治疗是提高乳腺癌整体治疗水平、降低死亡率及改善预后最有效的方法⑴。而
2、医学影像检查更是乳腺癌早期检出、早期诊断的重中之重。近年来,医学影像学发展迅猛,影像学设备不断更新,检查技术不断完善,使乳腺影像诊断技术提高到一个新的水平。乳腺影像检查己从当初的乳房X线成像技术发展成为目前的乳腺X线摄影(全数字化乳腺摄影)、超声、MRI、乳腺导管造影技术、乳腺导管镜检查、CT及影像引导下的穿刺活检等多种诊断技术,特别是全数字化乳腺X线摄影技术的普及应用,已成为临床医牛在乳腺疾病的早期阶段明确诊断的重要方法,乳腺癌的早期发现率有了明显的提高。因此,熟练掌握正确的乳腺影像技术、诊断技能及各种技术的综合运
3、用,对于乳腺癌的影像诊断具有重要的意义。医学影像检查的选择1.医学影像检查的比较见表12.乳腺X线摄影(全数字化乳腺摄影)乳腺X线摄影操作简单,比较经济,诊断准确,主要用于乳腺疾病的普查和乳腺癌的早期发现和早期诊断。能显示乳腺肿块的形状、边缘、密度、大小,钙化,结构扭曲,周围血供,淋巴结转移等征像。全数字化乳腺摄影相比传统乳腺X线摄影具有图像高对比度,能显示到0.1mm的微钙化,具有图像数字存储、强大后处理功能及远程会诊等优点[2]。与磁共振(MRI)和超声相比,全数字化乳腺X线摄影对微钙化的显示有着不可替代的价值,
4、且操作简便。配有銅铐双靶及自动曝光模块,保证一次曝光就能摄片成功,减少了重照率,放射剂量比传统乳腺X线摄影减少30%〜50%。配有快速而准确的病灶术前定位及活检系统,对临床未触及包块的乳腺癌能提供术前引导,使早期乳腺癌行保乳手术及微小乳腺癌准确切除成为可能。乳腺X线摄影已成为乳腺疾病诊断最基本的、首选的影像学检查方法,是乳腺癌筛查的金标准。3•乳腺B超乳腺B超检查对病人无痛苦,无辐射性,是青少年或妊娠、哺乳期妇女乳腺病变的首选检查方法⑶。B超检查对囊性病灶较为敏感,其鉴别囊、实性病变的准确性高达96%〜100%,并能
5、在囊性增生性病变中发现乳腺肿瘤;具有实吋性,可动态观察病灶的弹性、活动性并可观察彩色多普勒血流情况;对临床未触到或X线未发现的病灶进行确认并可行超声引导下活检及术前定位;可显示腋窝淋巴结;有助于评估致密型乳腺及植入乳腺假体后的可疑病变;对纤维腺瘤有较为特征性表现。随着高科技超声软件的不断开发,对直径lcm以上乳腺癌的检出和定性已提高到新的水平。因此,乳腺B超检查成为乳腺X线摄影重要的补充手段。目前,乳腺X线摄影和乳腺B超相结合,成为乳腺癌筛查的黄金组合。但是,乳腺B超诊断准确性很大程度上取决于所使用的设备及检查医生的
6、个人经验,对成簇微小钙化检出率,其敏感性不如X线片;对直径lcm以下小乳癌、结构扭曲的检出和定性、增生腺体内的微小肿块、特殊型乳腺癌(如炎性乳腺癌)的诊断仍有很大的局限性和难度,故患者应在必要时结合钳靶X线检查、乳腺组织检查、乳腺细胞学检查等其他手段,并做到B超的定期检查(一般3月检查一次)。4•磁共振(MRI)越来越多的研究说明磁共振(MRI)是乳腺影像学综合诊断的必要手段之一。由于磁共振(MRI)软组织分辨率高,对鉴别良、恶性病变具有较高价值,且无辐射性,已成为继乳腺X线摄影及超声检查后的重要的补充方法。磁共振(
7、MRI)诊断乳腺病变的敏感性和特异性分别为86%〜100%和37%〜97.3%。与X线摄影相比,磁共振(MRI)具有以下优点:①对发现乳腺病变具有较高的敏感性,特别是对于X线平片评估较为困难的致密型乳腺、乳腺癌术后局部复发以及观察乳房成形术后假体位置、有无遗漏或并发症和后方乳腺组织内有无癌瘤等;②无辐射性;③适用于CT检查中使用对比剂过敏者;④双侧乳腺同吋成像;⑤断层能力及任意三维成像,可使病灶定位更准确、显示更直观;⑥对特殊部位如位于乳腺高位、深位病灶的显示要优于X线片;⑦对多中心、多灶性病变的检出、对胸壁侵犯的观
8、察以及对胸骨旁、纵膈、腋窝淋巴结转移的显示要优于其它检查方法;⑧能准确鉴别囊性、实性病变;⑨动态增强扫描,可了解病变血流灌注情况,有助于良、恶性病变的鉴别。局限性在于:①对显示微小钙化不敏感,特别是当钙化数目较少,仅3〜5枚吋,而此种微小钙化常是诊断乳腺癌的可靠依据,因此,乳腺磁共振(MRI)诊断仍需结合X线平片;②乳腺磁共振(MRI)检查相对
此文档下载收益归作者所有