护理干预对131i治疗儿童青少年甲亢的效果评价

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1、护理干预对1311治疗儿童青少年甲亢的效果评价胡幼林（广丙柳州市人民医院核医学科广丙柳州545006）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）09-062-02甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）是由于多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。目前临床上治疗甲亢最常用的方法是放射性核素1311,这种方法简便、经济、有效和安全，因此，在世界范围内得以普遍应用。由于青少年这一特殊群体，年纪轻，对碘敏感性高易引起甲低，以及存在诱发甲状腺结节、致癌、致畸的可能[

2、1],加上遵医行为较差，因此，在青少年服1311治疗期间进行系统的护理干预十分重要，可以提高1311治疗的治愈率，减少并发症，提高患者的生活质量。现总结如下。1临床资料对1996-2009年来我院就诊的264例甲亢的儿童及青少年患者，其中男性68例，女性196例，年龄8-23岁，采取随机分组的方法，分为观察组和对照组，两组人数均为132人，采用1311—次口服治疗。2方法对照组只按照传统的方法进行治疗及护理，而观察组除了按常规护理外，还在治疗的前、中、后进行有针对性的心理护理及健康教育。在治疗3个月后对两组患者

3、疗效情况及出现并发症例数进行统计分析。3统计学处理采用χ2检验。4结果见表1、表2o5护理干预措施5.1心理护理5.1.1治疗前的心理护理向患者讲解1311治疗的目的、优点、操作步骤及治疗效果，告知患者及家属1311治疗不会导致生育能力下降，以解除患者及家属的思想顾虑。同吋，护士应主动关心、体贴患者，多给予患者鼓励，使苏树立治疗疾病的信心，注意避免不良的环境和语言刺激。5.1.2治疗中的心理护理给患者服1311吋，应安慰患者，说明1311无色无味的性状，使患者积极配合，不滴漏。服药后向患者解释当天或1周

4、内可能会出现乏力、食欲不振、恶心呕吐等，此外，冇头&、乏力、皮肤瘙痒、个别冇白细胞减少及甲状腺局部胀痛和压迫感等轻微反应，一般几天后自行消失［2】。最初2周内，甲亢症状较治疗前明显，此吋应密切观察病情变化，服1311后避免用手挤压甲状腺，提高警惕防止感染，以免诱发甲亢危象。医务人员应利用自己丰富的专业知识，使用通俗易懂的语言向患者讲解，以取得患者的理解和配合，减少并发症的发生。5.1.3治疗后的心理护理患者痊愈后，仍需注意调整心态，尽量避免紧张情绪。告知患者家属要关心、体贴患者，营造轻松愉快的家庭氛围，使患者能

5、保持健康，减少复发。5.1.4甲减的心理护理0前认为对发生甲减的患者及家属，要介绍甲减的医学知识，解答各种疑问以解除患者因缺乏医学知识而带来的焦虑、不满情绪。对情绪激动、语言过激的患者，要耐心倾听患者的主诉，让其发泄心中的怨气,同吋给予心理疏导，使患者了解自己发生甲减的原因是由于个体敏感性高所致,而非剂量过大引起。对于情绪悲观、低落的患者，要给予鼓励，树立患者战胜疾病的信心。5.2健康教育5.2.1服1311前的指导①服1311前4周避免服用含碘的食物及药物，治疗前4h禁食，可饮水。②服1311前4周停抗甲状腺

6、药物及甲状腺制剂。③空腹服1311。还要教会患者正确口服1311的方法。④提供舒适的休总环境。5.2.2服1311后的指导①服1311后2h方可进食无碘易消化的食物。②治疗后应进行隔离。提供良好的休息环境，保持室温18-22°C。③严密监督患者不能随地吐痰，痰液、唾液、呕吐物及大、小便在指定卫生间，便后反复用水冲2-3次。④密切观察生命体征，避免受寒，预防呼吸道感染。⑤治疗后1个月内不参加重体力劳动，加强营养。⑥对伴奋突眼的患者，指导苏注意眼部卫生，必要吋抬高床头15-30度以减轻眼部不适。⑦交代复诊吋间，如冇

7、不适随吋就诊。5.2.3饮食指导应进食高蛋白、高热量、高维生素的食品，忌食海产品等含碘高的食物，不用含碘的食盐或将食盐炒熟以破坏碘的成分。6讨论6.1护理干预可以提高1311治疗儿童青少年甲亢的治愈率观察结果表明，两组患者在相同的治疗条件下，观察组的治愈率、有效率明显高于对照组(P<0.01),这与患者在服1311治疗过程中，获得了疾病相关知识及正确的指导，从而减少了合并症的发生有关。相关文献报导，发生胃肠道感染，影响了1311在体内的吸收，加速了1311的排泄；上呼吸道感染后，服用的一些药物有可能影响1311

8、的吸收，从而影响患者的治疗效果；另外，服1311前后未禁食含碘的食物与药物，得不到充分的休息，不遵守辅助检查前的注意事项，都会影响检查结果的准确性，从而影响治疗效果。因此，护理干预在1311治疗儿童青少年甲亢中非常重要。6.2护理干预可以减少1311治疗儿童青少年甲亢合并症及并发症的发生观察结果表明，对两组患者采用不同的护理方法，观察组患者胃肠道感染、上呼吸道感染、颈部肿胀、早发甲低发