护理干预对bph术后发生oab的影响

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1、护理干预对BPH术后发生OAB的影响钟新兰广丙中医药大学第一附属医院外科护理广丙南宁530023摘要：目的：探讨护理干预对前列腺增生术后发生膀胱过度活动症的影响。方法:对86例前列腺病人术后发生膀胱过度活动症患者行有效护理干预。结果：除1例合并有糖尿病患者膀胱过度活动症发生改善不明显外，其余85例均明显改善，总有效率为98.8%。结论：通过对前列腺增生术后进行有效护理干预，能明显改善前列腺增牛.术后发牛.膀胱过度活动症症状，提高患者牛.活质量。关键词：护理干预；前列腺增生术；膀胱过度活动症良性前列腺增生症(BPH)又称前

2、列腺肥大，是以进行性排尿闲难为主要临床特征的老年男性常见病、多发病。手术治疗为前列腺增生症的重要治疗方法,膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)是前列腺术后常见的并发症，主要表现为尿道及耻骨上区疼痛难忍、阵阵发作，肛门坠胀，尿意强烈，冲洗液灌流不畅、逆流或从尿管旁涌出，患者烦躁不安等。从而可使术后患者的出血时间延长、出血量增加、切口漏尿、切口感染等，加重患者的肉体、精神、经济及社会负担。在膀胱过度活动症的治疗中，护理工作起着十分重要的作用，现将我科近2年来对前列腺术后出现膀胱过度活动症进行有效护理干

3、预措施总结如下。1临床资料随机选择2013年1月至2015年3月在木院确诊并行手术治疗的86例前列腺增生患者，年龄(68-88)岁,病史(3.0±2.4)年，均有异常排尿症状。均排除神经系统疾病，无盆腔手术和下尿路外伤史。年龄50〜88岁，平均66.8岁；其中耻骨上经膀胱前列腺摘除术5例，经尿道前列腺汽化电切术81例，均出现不同程度的膀胱痉挛。2护理措施2.1心理护理：关心体贴病人，术前术后耐心细致地向病人分析解释痉挛发生的原因和预防措施，消除病人的不良情绪。情绪状态可以直接影响免疫系统的功能.积极的情绪可

4、以增强lg分泌并提高免疫.而消极的情绪状态则减弱ISA的分泌并降低免疫力［1］。由于病变在膀胱、尿道敏感这一部位，加上患者对疾病相关知识的缺乏而产生羞涩心理。通过耐心地与患者沟通、交流.疾病相关知识的讲解，理解患者的痛苦，得到患者的信任。鼓励她们说出疾病的过程，做好心理疏导，解释精神因素和不良心理可引起膀胱活动亢进，而加重尿频、尿急症状，消除其心理障碍，改变患者的精神状态，增强战胜疾病的信心。2.2—般护理：指导患者保持规律的生活惯，劳逸结合，适当锻炼。少吃辛辣食物，减少咖啡因、洒精、碳酸饮料的摄入，戒烟。保持良好的个人

5、卫生习惯，穿清洁柔软棉质的内裤，保持外阴干洁，房事后立即排尿一次，并注意性伴侣的个人卫生。2.3术前积极治疗泌尿系感染：术前常规检查尿常规，尿细菌培养，选择敏感抗生素，控制感染后，再行手术。2.4术后保持尿管通畅：术后避免尿管扭曲、打折、受压等现象的发生，保持冲洗液及尿液引流通畅。发现有血凝块阻塞，可用左手折引流管近端，右手挤压尿管远端，使膀胱内小的血凝块或脱落组织排出。如挤压无效，则应按无菌技术用20ml或50ml注射器吸取无菌生理盐水加压反复冲洗直至通畅为止。2.5尿管护理：减少尿管刺激：术后根据病人出血情况，尽早解

6、除尿管的牵拉，适时减少尿管囊内的液体量，以减少对膀胱及前列腺窝的刺激。另外在膀胱冲洗、翻身等护理操作过程中，动作应轻柔娴熟，减少不必要的碰撞和移动尿管。保持尿管通畅，密切观察尿液的颜色与尿量，若有异常及吋告知医师。术后每天消毒尿道外U及导尿管以免感染。导尿管一般于术后第2天拔除。若分泌物较多需增加护理次数。嘱患者下床活动时引流袋需处于低位，以防尿液冋流造成逆行感炎。2.6掌握好冲洗液的温度和速度：据研究表明［2］,冲洗液温度在25〜30°C之间可明显减少膀胱痉挛的发作次数和发作强度，人人减轻病人痛苦。膀胱冲洗速度据引流出

7、的尿液颜色来调整，一般60〜80滴/分钟为宜。其滴速与尿袋末端排出尿液的滴速保持一致。如尿袋末端排出尿液的滴速远小于膀胱冲洗液的滴速，病人自诉下腹部胀痛，多为尿管的排出通道被小血凝块或脱落的组织阻塞所致，可用前述方法挤压尿管或用注射器疏通处理。2.7行为疗法的护理：指导行为疗法［3］即膀胱训练、盆底肌训练、排尿中断训练。为使患者更好理解和实施行为疗法，在接受治疗开始吋就进行指导，并在出院吋再次强调进行行为疗法的必要性，提高治疗效果。2.8液体管理的护理：患者常因尿频、尿急而害怕饮水，告知患者液摄人液体过多则增加膀胱充满感

8、和排尿次数，会加重膀胱过度活动症症状和尿失禁;然而限制液体摄入会提高尿液浓度，这将刺激膀胱黏膜，从而加重尿急、尿频等症状和增加泌尿系感染机会。临床通常建议患者减少液体摄人，强调评价当前液体的摄入，而不是提供合适的建议。对于老年人来说,确定每天摄入量尤其重要。文献报道，夜间摄入量和夜尿有强相关性。推荐的每天液体摄入量约