氟比洛芬酯在腹腔镜手术术后镇痛中应用观察

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1、氟比洛芬酯在腹腔镜手术术后镇痛中应用观察【摘要】目的：观察氟比洛芬酯在普外科腹腔镜手术术后镇痛中的应用及临床效果。方法：选取择期腹腔镜手术的患者200例，随机分为实验组（F组）和对照组（C组），每组100例。F组患者术后常规予以氟比洛芬酯50mgQ12H静脉注射，C组予以等量0.9%生理盐水Q12H静脉注射；如有疼痛不能耐受，加用哌替啶50mg肌注一次。记录两组患者术后2、4、6、12、24h的视觉模拟评分（VAS）、24h内哌替啶用药次数以及不良反应的发生率。结果：F组患者术后活动期各时点及静息期2、4、6、12h的VAS明显低于C组

2、（P0.05），24h内哌替啶用药次数F组明显少于C组（P0.05）。结论：普外科择期腹腔镜手术患者术后早期应用氟比洛芬酯，具有良好的镇痛效果，且不增加不良反应。【关键词】镇痛；氟比洛芬酯；腹腔镜腹腔镜手术具有微创、康复快、住院时间短的优点，目前已在临床广泛开展。但术后疼痛的存在，常导致患者情绪低落，活动减少，影响患者术后的身心康复［1］。为缓解术后疼痛，促进患者康复，本研究通过对我科200例择期腹腔镜手术患者实施术后早期氟比洛芬酯镇痛，效果较为满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年5月-2013年5月在我科择期腹腔

3、镜手术患者200例，其中胆囊切除144例，阑尾切除21例，腹股沟疝修补23例，脾切除12例，随机分为实验组（F组）及对照组（C组）各100例。其中F组男41例，女59例，年龄15-81（52±10.25）岁；皆心、肝、肾功能正常，无凝血功能异常及消化道溃疡者，无氟比洛芬酯过敏及禁忌者。C组男37例，女63例，年龄21-72（52±11.75）岁。两组患者在性别、年龄、体重、手术类别、文化程度等方面差异经分析无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法（1）向患者及家属详细说明本研究的目的并获得其同意，同时使其了解并掌握视觉模拟法

4、（visualanaloguescale,VAS）。（2）术毕患者回病房时，F组患者立即予氟比洛芬酯50mgQ12H静脉注射，C组予等量0.9%生理盐水Q12H静脉注射；如疼痛不能耐受，加用哌替啶50mg肌注一次。1.3观察指标记录两组患者术后2、4、6、12、24h的VAS、24h内哌替啶用药次数及恶心呕吐、头晕嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。疼痛评估统一采VAS:0分为无痛，1〜3分为轻度疼痛，4〜6分为中度疼痛，7〜9分为重度疼痛，10分为想象中最剧烈的疼痛。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对资料进行统计学分析，计数资料

5、采用X2检验；计量资料采用均数土标准差Cx士s）表示，组间比较采用t检验，以P0.05），见表一；24h内哌替啶用药次数F组明显少于C组（P0.05），见O3讨论作为一种成熟的手术技巧，腹腔镜已经被应用于各种各样的普外科手术，并逐渐代替一些老的术式成为标准。但腹腔镜手术术后仍存在不同程度的疼痛，尤其是手术部位及标本取出处切口。及时有效地术后镇痛对患者的康复具有重要的临床意义。手术伤害通过刺激外周组织释放多种化学及细胞因子，参与启动和调节外周伤害感受器，从而给机体带来疼痛［2］。氟比洛芬酯是一种非留体类抗炎镇痛药物，具有靶向、控释以及起效

6、时间短的特点，通过抑制环氧化酶-2（cycloxygenase-2,COX-2）进而抑制前列腺素的合成，阻断疼痛的传导通路，从而发挥镇痛作用；因为没有中枢作用，可在术后立即使用［3］。国内有学者通过对14篇国内外文献进行Meta分析，认为氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除超前镇痛效果确切，且不增加不良反应［4］。但超前镇痛要求术前、术中、术后皆要用药，不仅涉及普外及麻醉两个科室，也增加了患者的住院费用，极为繁琐。本研究结果表明，腹腔镜手术术后早期常规予以静脉氟比洛芬酯镇痛，术后各时点的VAS评分F组明显低于C组，差异具有统计学意义(P0.05

7、)，显示了氟比洛芬酯在腹腔镜手术中的安全性，这与Wills等[8]的观察是一致的。总之，氟比洛芬酯常规用于普外科腹腔镜手术术后镇痛有着确切的效果，且不增加不良反应的发生，值得推广。参考文献：[1]TenconiSM，BoniL,ColomboEM,el.Laparoscopiccholeoystectomyasday-surgeryprocedure:currentindicationsandpatents^selection.IntJSurq,2008,6Suppl1：S86-8.[2]WhitePF.Thechangingroleo

8、fnonopioidanalgesictechniquesinthemanagementofpostoperativepain.AnesthAnalg,2005，101:5-22.[3]段砺霞，李晓玲.氟比