循证护理在预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的应用效果.doc

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1、循证护理在预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的应用效果观察徐雪云张桂菊（临沂市沂水中心医院，山东临沂276400）【摘要】目的：探讨循证护理在预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者中的应用效果。方法：选择2008年5月至2010年12月86例重型颅脑损伤患者,随机分为实验组44例和对照组42例，对照组采用传统护理方法,实验组采用循证护理模式，比较两组患者应激性溃疡的发生率。结果：实验组患者应激性溃疡的发生率低于对照组(P<0.05)。结论：在神经外科重型颅脑损伤患者中应用循证护理，能降低患者应激性溃疡发生率，提高治疗效果，值得临床推广应用。【关键词

2、】重型颅脑损伤；循证护理；应激性溃疡TheObservationofEvidenceBasedNursinginthePreventionofStressUlcerinSevereBrainInjuryXuxueyun,Zhangguiju(Shandong,Linyi,YishuiCentralHospital,276400[Abstract]Objective:Toinvestigatetheeffectofevidence-basednursingonseverebraininjurypatientscomplicatedwithstres

3、sulcerbleedingindepartmentofNeurosurgery.Methods:44patientswithseverebraininjuryfromJune2008toJune2010wereassignedasexperimentalgroup,andanother42patientswithsamelesionsatthesameperiodascontrolgroup.Thecontrolgroupusedthetraditionalnursingmethod,theexperimentalgroupusingevide

4、nce-basednursingmodel,Thenthetwogroupswerecomparedintermsofpatientswithstressulcerincidence.Results:Experimentalgroupofpatientswithstressulcerincidenceislowerthanthecontrolgroup(P<0.05)..Conclusion:Evidencebasednursingmayreducethestressulcerincidenceinthepatientsandimprovethe

5、therapeuticeffect.Itisworthyofclinicalapplication.【Keyword】Severebraininjury;Evidencebasednursing;Stressulcer;重型颅恼损伤(SBI)后并发应激性溃疡，亦称Cushing溃疡，为颅脑损伤严重并发症之一。据报道，颅脑损伤后并发应激性上消化道病变的发生率高达91％，出血发生率16％-47％，而重型颅脑损伤并发上消化道出血发生率为40％-80％【1】，严重影响患者预后，因此，预防应激性溃疡的发生是救治重型颅脑损伤患者的重要步骤。循证护理(Evid

6、ence-basedNursing，EBN)是指护理工作者采用最佳的可获得的证据。结合自己的专业技能和经验，充分考虑患者的愿望和需求做出临床护理决策的过程【2】。目前循证护理已成为现代护理发展的方向，正在逐步应用于护理实践中。2008年6月至2010年12月，对我科收治的86例重型颅脑损伤患者在预防应激性溃疡方面实施循证护理，取得了满意效果，现报告如下。1、资料与方法1、1一般资料选择2008年6月至2010年12月本院神经外科住院的重型颅脑损伤患者86例患者，均符合以下标准：(1)有明确的头部外伤史，并经临床和CT证实为重型颅脑损伤。(2)人院

7、时按格拉斯哥昏迷评分量表评分为3-8分。(3)无合并伤。(4)既往无消化性溃疡、肝病、出血性疾病等病史。(5)生存期>3d。将本组患者随机分成实验组44例和对照组42例。实验组男28例，女16例。年龄9-68岁，平均(41.5±2.7)岁。开放性颅脑损伤l4例，闭合性颅脑损伤30例。硬膜外血肿17例，硬膜下血肿15例，脑内血肿12例，开颅手术23例。对照组男25例，女17例。年龄15-76岁，平均(42.1±2.9)岁。开放性颅脑损伤15例，闭合性颅脑损伤27例。硬膜外血肿18例，硬膜下血肿14例，脑内血肿10例，开颅手术18例。两组患者在年龄、

8、性别、GCS评分及手术方式等方面比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。1．2方法1.2.1对照组采用传统的护理模式对患者实