循证护理在icu重型颅脑损伤患者褥疮预防中的应用

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1、循证护理在ICU重型颅脑损伤患者褥疮预防中的应用（江苏省宿迁市泗洪县分金亭医院ICU223900）【摘要】目的：探讨循证护理在ICU重型颅脑损伤患者褥疮预防中的临床应用及护理效果。方'法：回顾性分析我院2013年5月-2015年2月ICU收治的100例重型颅脑损伤患者的一般资料，按照入院时间随机分为观察组和对照组，各为50例。对照组采用常规褥疮预防的护理方法，观察组采用循证护理方法，根据循证护理相关原则，为患者制定合适的护理计划，进行循证护理，并记录患者整个治疗过程中的病情，不断改进护理措施；比较

2、和分析两组患者褥疮预防的临床护理效果及对护理工作的满意度。结果：观察组褥疮形成患者1例（2%）,没有褥疮形成患者49例（98%）,对照组褥疮形成患者7例（14%）,没有褥疮形成患者43例（86%）。观察组与对照组在褥疮形成患者数量上有显著差异，观察组患者护理疗效明显优于对照组（P<0.05）;观察组对护理工作的满意率为100%,对照组满意率为84%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用循证护理对ICU重型颅脑损伤患者进行有计划、有目的、有针对性的护理干预，切实有效地落实了预防措施，

3、降低了难免性褥疮的发生，显著提高了护理工作质量。【关键词】循证护理；颅脑损伤；褥疮【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）35-0215-02近年来，随着我国经济的快速发展，因车祸、撞伤、挤压和高空坠落等颅脑损伤的人数也明显增多。其中，重型颅脑损伤是最严重的损伤之一［1］。ICU重型颅脑损伤患者常存在昏迷、感觉丧失、肢体活动受限和使用镇静剂等情况,需长期卧床,不能自主活动。对这些体位较固定的患者，局部组织受压时间过长，导致局部组织缺氧、缺血、营养不良等，

4、严重者发生溃疡坏死从而产生褥疮，而且褥疮还可进一步恶化发生败血症导致患者死亡。因此早期精心护理，及时预防和发现褥疮，降低褥疮发生率和减少其危害具有重要意义［2］。循证护理是把可利用的最适宜的护理研宄依据、护理人员的个人技能和临床经验、病人的实际情况、价值观和愿望这3个有机结合，为患者制定一套合适的护理方案，不同于常规的护理［3］。我院对2013年5月〜2015年2月ICU收治的100例重型颅脑损伤患者，进行了循证护理来预防褥疮的发生，取得了较为满意的效果。1.资料及方法1.1一般资料选择我院201

5、3年5月〜2015年2月ICU收治的重型颅脑损伤患者100例，按照入院吋间随机分为观察组和对照组，各为50例，其中男64例，女36例，年龄15〜78岁，平均年龄（43.5±2.1）岁,患者均处于不同程度&迷状态，n入院吋均无褥疮，两组患者的性别、年龄、卧床吋间等一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05＞。1.2方法1.2.1对照组50例采用常规的护理方法进行褥疮预防：（1）根据患者的病情每天进行1〜2次温水擦浴，并及吋更换潮湿的衣裤，保持皮肤干燥；（2）加强翻身拍背，常规每2〜3

6、h翻身拍背一次，必要的时候每lh翻身一次，局部皮肤有红斑吋应缩短翻身吋间，最长不应超过4h,翻身吋动作要轻柔，避免拖拉拽等动作；（3）密切观察局部皮肤情况，经常检查患者受压部位及骨突处，对受压部位勤按摩，如骶尾部、足根部等；（4＞避免局部组织受压，对受压部位及骨突处使用水垫、气垫圈或橡胶圈等以减轻局部组织压力；（5＞避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，保持皮肤的清洁、干燥；（6）促进伤口愈合，用双氧水和0.5%碘伏清洗伤U，必要时用红外线灯烤等方法促进伤UI干燥，痂皮形成愈合。1.2.2观察组50例均为

7、&迷长期卧床患者，不能自行翻身，人小便失禁，因此存在皮肤完整性受损的问题。为了预防褥疮的发生，为原发病治疗创造条件,将循证护理问题设为:怎样能有效预防褥疮的发生。循证支持：压力、剪切力、摩檫力、潮湿是褥疮发生的基本因素，避免这些褥疮形成的基本因素是预防褥疮的护理关键。护理干预：①先对患者褥疮危险性进行Braden评分，评估内容包括感觉、潮湿、活动方式、活动能力、营养、摩檫力/剪力。评分标准为总分20分：15〜18分为轻度危险；13〜14分为中度危险；10〜12分为高度危险；＜9分为极度危险。分数越

8、低表示风险越大，反之则越小［4】。②综合分析患者的卧床吋间、营养状况，病情严重程度，对皮肤及易损伤的骨骼突出处重点分析，为患者制定实际可行的护理方案。③加强营养，供给足够的热量，给予高蛋闩、高维生素、高热量饮食，昏迷病人给予肠内营养，并动态监测营养情况。④使用支撑性工具如气垫床(卵窩形为佳)、各种软枕,局部应用减压敷料、减压垫，有利于分解局部组织压力。气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。⑤病人的床褥要透气，软硬适中，吸水性好，高密度海绵床垫，床单成为纯棉，床单保持平