葡萄球菌属的耐药监测分析

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1、葡萄球菌属的耐药监测分析闫中朝查岭房丽梅（周口市中心医院河南周口466000）摘要目的：了解本区葡萄球菌属的耐药现状及指导临床用药。方法：对周口市中心医院微牛物室2004-2006年临床分离的葡萄球菌属采用NCCLS推荐的K-B法对13种抗菌药进行体外药敏试验，同时对MRSA和MRCNS菌株进行检测。结果：366株葡萄球菌药敏未见去甲万占霉素（Norvancomycin）耐药株、对甲哌力复霉素（利福平，Rifampin）＞磷霉素（Fosfonoycin,Phosphonomycin）＞庆大霉素（Gentamicin）等耐药较轻，其耐药率在35%以下，对青霉素（Benylp

2、enicillin）的耐药率大于90%,MRSA和MRCNS对抗菌药的耐药率显著高于甲氧苯青霉素（甲氧西林，Methicillin）敏感菌株。检出金葡菌164株，凝固阴性葡萄球菌202株，检出MRSA138株占金葡菌的84」％,检出MRCNS165株占凝固酶阴性葡萄球的81.7%。结论：对葡萄球菌尤其是MRSA和MRCNS的耐药性及耐药机制进行监测是非常必要的，应将药敏结果及吋报告给临床，为临床合理使用抗菌药提供依据。关键词葡萄球菌属耐药性抗菌药凝固酶阳性的葡萄球菌，特别是其中耐甲氧苯青霉素（甲氧西林，Methicillin）金葡菌（MRSA）与医院感染关系极为密切。MR

3、SA在欧美造成顽性医院感染，开始流行于20世纪60年代后期到70年代，耐药性逐年增加，目前遍及全球。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）属人体止常菌群，80年代后，随着介入治疗手段的广泛应用，免疫抑制剂的广泛使用，以及肿瘤、糖尿病等复杂的疾病基础，使其成为重要的机会致病菌，并出现了多重耐药菌株，耐甲氧苯青霉素（甲氧西林,Methicillin）凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）比例也逐年上升，均成为难以控制的医院感染菌⑴。为了解木区葡萄球菌属的耐药现状及指导临床用药，对周口市中心医院微生物室2004-2006年临床分离的葡萄球菌属的药敏结果进行统计，分析报告如下。一、材料和方法1.

4、1菌株来源366株葡萄球菌均来自2004-2006年本院住院及门诊患者送检的各种标木分离，剔除同一患者的重复种株。其中痰液223株，脓液分泌物58株，引流液24株，血液36株，其他25株。1.2抗菌药物纸片苯卩坐青霉素(苯卩坐西林，Oxacillin).氨节青霉素■舒巴坦(氨茉西林舒巴坦，AmpicillinandSubactam)>去甲万古霉素(Norvancomycin)为法国生物梅里埃公司产品，青霉素(Benylpenicillin)>红霉素(Marcrolides)^头泡畔I咻(Cefazolin)、头孑何咲辛(Cefuroxime)>环丙沙星(Ciproflox

5、acin)庆大霉素(Gentamicin)复方磺胺甲噁卩坐(磺胺甲噁卩坐+甲氧节氨卩密I定，SMZ+TMP)、磷霉素(Fosfonoycin,Phosphonomycin)>克林霉素(Clindamycin)、甲哌力复霉素(利福平，Rifampin)及M-H琼脂均购于北京天坛生物技术开发公司，血脂琼购于河南华美生物公司。1.3细菌分离鉴定按《全国临床检验操作规程》第二版进行。1.4药敏试验采用NCCLS推荐的K・B法对13种抗菌药进行体外药敏试验,菌种浓度为0.5麦氏单位，药敏试验操作及结果判断参照NCCLS2004年版的标准⑵。1.5质控菌株：ATCC25923购于中国

6、药品生物制品检定所1.6耐甲氧苯青霉素(甲氧西林，Methicillin)葡萄球菌的判定根据NCCLS2004年版的标准，采用头砲西丁(Cefoxitin)药敏纸片(30pg)检测MRS。金葡菌对头JS西丁(Cefoxitin)抑菌圈直径W19mm判定为MRSA,220mm为MSSA,CNS对头抱西J(Cefoxitin)抑菌圈直径W24mm为MRCNS,$25mm为MSSNo二、结果2」366株葡萄球菌中未见去甲万古霉素(Norvancomycin)耐药株、对甲哌力复霉素(利福平，Rifampin)>磷霉素(Fosfonoycin,Phosphonomycin)>庆大霉

7、素(Gentamicin)等耐药较轻，其耐药率在35%以下，对青霉素(Benylpenicillin)的耐药率大于90%,MRSA和MRCNS对抗菌药的耐药率显著高于甲氧苯青霉素(甲氧西林，Methicillin)敏感菌株(MSSA、MSSCN)、MRSA和MRCNS对红霉素(Marcrolides)、头抱吹咻(Cefazolin)、头抱咲辛(Cefuroxime)耐药严重；MRSA对环丙沙星(Ciprofloxacin)>甲哌力复霉素(利福平，Rifampin)的耐药率均高于MRCNS,而对克林霉素(Clindamycin)