ct诊断不典型肺结核患者的临床效果研究

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1、CT诊断不典型肺结核患者的临床效果研究朱纪文1钱加新21.江苏省扬中市丙来桥镇卫生院江苏扬中212220；2.江苏省扬中市人民医院江苏扬中212200摘要：目的：分析和研究对不典型肺结核患者应用CT进行临床诊断的情况和效果。方法：随机抽选2012年05月〜2014年05月期间，在我院内科进行就诊的不典型肺结核患者30例。对患者分别进行X线检查和CT检查，并就两种检查方法的临床诊断情况进行统计、分析和比较。结果：统计学分析显示，30例患者经过临床检查后，其CT检查的准确率(70.0%)明显高于X线检查的准确率(43.33%),组间比较存在显著性差异，具有统计学意义(P>0.05)oCT影像表现

2、主要有四种，即结节肿块型12例，节段肺叶实变型9例，支气管内膜结核型2例，栗性病变型4例，肺门及纵隔淋巴结型3例。结论：采用CT检查方法对不典型肺结核进行临床诊断，其确诊率较高，但影像表现的种类较多，因此，在临床诊断时需要结合其他检验化验方法进行共同确诊。关键词：不典型肺结核；CT检查；临床诊断肺结核是临床上较为常见的一种肺部传染性疾病，它主要指的是患者因感染结核分支杆菌而导致肺部出现结核性感染的一种慢性传染疾病［1］。肺结核的临床表现较多，主要包括有咳嗽、胸闷、胸痛、咳痰、咳血、消瘦、乏力、呼吸困难等，且肺部伴有不同程度的湿罗音、胸腔积液等［2］。不典型肺结核是肺结核的一种，由于其临床症状

3、不明显，因而在临床诊断时常常造成漏诊或误诊等问题［3］,所以，必须要加强对不典型肺结核的临床诊断水平。木文选择2012年05月〜2014年05月以来，我院内科接受的入院就诊的不典型肺结核患者30例。分别对他们釆用X线检查和CT检查，并统计、对比和分析两种检查方法的临床诊断情况和结果。现将详细情况进行汇报。1资料与方法一般资料随机选择2011年01月〜2013年01月之间，在我院内科进行就诊的不典型肺结核患者30例。患者的年龄大约为19岁〜70岁之间，平均年龄为42.8±6.4岁；女性患者11例，男性患者19例;病程时间大约在14d〜5个月之间，平均病程时间在3.8±

4、;l.l个月;临床症状中，5例患者为胸痛、胸闷，11例患者为发热，9例患者为咳痰、咳嗽，6例患者为咳血。经过实验室检査以及病理检査得出，30例患者均为不典型肺结核，II不存在严重的心、肝、肾等器官功能性障碍以及血液性、全身性等疾病。经临床比较，30例患者在年龄、性别、病程、临床表现等方面的对比结果均不存在较大的差异性，比较均不具有统计学意义（P>0.05）o1.2方法1.2.1X线检查选择DR检测仪（上海医疗器械厂有限公司生产）对患者进行临床检査，II波长-•般保持在0.1埃〜0.3埃之间。患者平躺于检测床上，检测医生对患者的肺部进行全面扫描，并生成相应的影像图片。1.2.2CT检查选择全身

5、螺旋CT扫描机（GE公司生产）对患者进行临床检査。患者平躺于检测床后，检测医生要对患者的全肺进行常规性的曝光剂量螺旋扫描检查，并根据实际需要对患者进行增强扫描，其造影剂一般选择非离子型,且注射的速度多保持为3ml/s。1.3统计学分析采用SPSS14.0软件对30例不典型肺结核患者两种检査方法的临床情况进行统计学对比和分析，并采用X?检验表示计数资料。当差异值P<0.05吋，则比较结果具有统计学意义。2结果2.1两种检查方法的准确率分析经过临床比较分析显示，30例患者采用X线检查的确诊正确率为43.33%,采用CT检查的确诊正确率为70.0%,CT检査的准确率明显高于X线检查，比较结果存在较

6、大差异性，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。1.2CT检査的临床影像表现情况分析统计学分析显示，30例患者在经过CT检查后，其影像表现主要有五大类,即：2.2.1结节肿块型共冇12例患者，约占40.0%。其中，病灶直径在3cm以上的有9例，3cm以下的有3例；病灶边缘光滑的有2例，病灶边缘有毛刺且浅分叶的有10例；病灶连接胸膜的有2例，病灶壁厚且空洞的有3例；病灶周围有单个小结节的有7例。2.2.2节段肺叶实变型共有9例患者，约占30.0%。艽中，肺实变密度不均iL支气管气相明显可见的有5例，支气管扩张征的有2例，胸膜增厚且叶间胸膜移位的有4例，胸膜腔存在积液的冇4例，病灶周围冇明显

7、结节状钙化影的冇2例。2.2.3支气管内膜结核型共有2例患者，约占6.67%。艽中，相邻淋巴结增大的有1例，相应肺段不张影的有1例。2.2.4栗性病变型共有4例患者，约占13.34%。•其中，双肺有明显斑点状物的有2例，单肺有明显斑点状物的有1例，肺部有模糊斑点状物的有1例。2.2.5肺门及纵隔淋巴结型共冇3例患者，约占10.0%。其中，气管旁组冇1例，支气管肺组有1例，气管旁组、支气管肺组以及淋巴结肿大有1