不典型肺结核的ct表现和诊断

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1、不典型肺结核的CT表现和诊断(北海市人民医院放射科/两北海536000)【摘要】目的：研究分析不典型肺结核的CT诊断方法和诊断效果。方法：回顾性分析我院于2013年8月〜2015年8月收治的35例不典型肺结核患者的病历资料。对患者进行CT检查。结果：35例不典型肺结核患者CT诊断中，20例为节段实变型，患者常伴有大小不等的片状阴影，同时也伴有段实变以及多发实变过程；10例为结节型，患者的结节大小，最小为3cm×3cm，最大为5cm×6cm；5例为肺门和纵隔淋巴结，其中2例为纵隔淋巴结增大，1例为双侧

2、肺门，右肺门和左肺门各有1例。结论：不典型肺结核患者CT诊断有着不同的表现，临床更要认真分析，大部分基木能正确诊断。【关键词】不典型肺结核；CT表现；诊断【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)01-0066-02肺结核作为常见的一种临床疾病，在环境的污染以及艾滋病的传播中,逐渐有着越来越高的发病率。对于不典型肺结核的临床诊断中，更是做好不典型肺结核的早期发现和诊断，做好临床的有效诊断。我院通过分析不典型肺结核患者CT诊断的表现，有一定的价值发现，现总结报告如下：1.资料和方法1.1

3、一般资料我院于2013年8月〜2015年8月收治的35例不典型肺结核患者，20例男性，15例女性;年龄在18岁到85岁之间，平均年龄为(48.26±2.61)岁。35例不典型肺结核患者均伴有咳嗽和咳血以及呼吸网难等症状。1.2方法35例不典型肺结核患者进行CT检查，部分行诊断性治疗，结合纤支镜病理和痰结核菌进行确诊，在CT平扫中，并进行增强扫描。1.3统计学方法本组资料所有数据应用统计学软件SPSS16.0进行分析，计数资料的检验，用χ2检验，P<0.05,有统计学意义。2.结果2.1节段实变型

4、35例不典型肺结核患者CT诊断中，如表1所示，20例为节段实变型。患者常伴有大小不等的片状阴影，同时也伴有段实变以及多发实变过程。有着不均匀的密度和平直的边缘。其中5例患者伴有空洞，3例患者出现霉菌，奋着不规则的洞壁。5例伴有支气管气相，2例患者误诊，5例患者没冇出现卫星灶。2.2结节型35例不典型肺结核患者CT诊断中，10例为结节型。患者的结节大小，最小为3cm×3cm，最人为5cm×6cm。患者的么肺上叶前段以及后段出现结节。其中2例患者的病灶周围出现毛刺，1例患者的病灶连接于胸膜广基，2例患者

5、伴有胸膜增厚特征，1例患者的病灶周围出现腺泡结节。4例患者的病灶周围，伴有斑片状的卫星灶。患者均进行增强扫描。2.3肺门和纵隔淋巴结35例不典型肺结核患者CT诊断中，5例为肺门和纵隔淋巴结。其中2例为纵隔淋巴结增大，1例为双侧肺门，右肺门和左肺门各冇1例。患者均伴冇肺门旁边缘光滑的肿块影。2例患者的淋巴结出现钙化。同吋2例患者的纵隔内，出现增大的多个淋巴结，没有钙化现象的发生。患者增强扫描之后，其中4例患者出现环形的强化，1例患者抗结核治疗之后，患者的病灶处于逐渐减少的状态。3.讨论3.1不典型肺结核患者的CT表现张志伟［

6、1］等在不典型肺结核的X线及CT诊断中研究表明，长期以来老年患者的数量不断增加，同时患者的病菌耐药性逐渐增强，临床中不典型肺结核患者有着较低的诊断，同吋也出现较大的误诊率。不仅仅给诊断带来一定的难度，同吋也难以实现根本上的治疗。傅钢泽［2】等在易误诊为肺癌的不典型肺结核CT诊断中研宄表明，不典型肺结核患者的临床诊断中，要对病变部位及时的分析，多发于上叶前段和下叶基底段，有着多样的病变形式，诊断常伴有各种闲难。李琦［3］等在118例肺结核的不典型CT表现中研究表明，主要是在上叶前段部位冇着较多的表现，病变主要见于多段的形式，

7、并有着不均匀的密度分布。在本组的增强扫描中，不仅仅伴奋不均匀的增强和均匀的增强，冋吋也伴奋实变影旁卫星灶。就20例节段实变型。患者常伴冇大小不等的片状阴影，同时也伴冇段实变以及多发实变过程。有着不均匀的密度和平直的边缘。其中5例患者伴有空洞，3例患者出现霉菌，有着不规则的洞壁。5例伴有支气管气相，2例患者误诊，5例患者没有出现卫星灶。肺结核治疗中，主要是要做好病菌的控制和消火，进而实现根本痊愈的效果。在肺结核的治疗中，就要保证有着逐渐好转的病情，并做好抗炎以及抗结核治疗。在本研究中，5例肺门和纵隔淋巴结。其中2例为纵隔淋巴

8、结增大，1例为双侧肺门，右肺门和左肺门各有1例。患者均伴奋肺门旁边缘光滑的肿块影。2例患者的淋巴结出现钙化。同吋2例患者的纵隔内，出现增大的多个淋巴结,没有钙化现象的发生。患者增强扫描之后，其中4例患者出现环形的增强，1例患者抗结核治疗之后，患者的病灶处于逐渐减少的状态，病情处于好转的趋势。3.2不典型