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时间:2018-12-06
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1、中医“肾主骨”理论在骨伤科临床应用的体会李强(嵩县丙关骨科医院河南洛阳471400)【摘要】目的:在中医“肾主骨”理论的指导下,运用补肾方法治疗骨伤科疾病的疗效观察。方法:自拟接骨方以补肾益肝药物为主治疗创伤性骨科病;自拟抗骨质增生汤以滋阴补肾药物为主治疗骨质增生、骨性关节炎;用龟鹿二仙胶合补髓丹以补肾填精药物为主治疗颈椎病。结果:用药合理,效果明显。结论:“肾主骨”的理论在骨伤科领域中可以广泛运用。以补肾为主,通过辩证,合理配合其他疗法,疗效显著。【关键词】肾主骨;补肾法;骨伤科临床应用【中图分类号】R22【文献标识码】B【文
2、章编号】2095-1752(2015)12-0327-02脏腑是化生气血、通调经络、濡养筋骨的主要器官。筋骨的损伤或病变的发生、发展和预后与各脏腑之间紧密相关。其中与肾的关系尤为密切。祖国医学认为肾主骨,藏精,精生髓,髓充于脑和骨。肾精足骨坚强有力,肾精衰则骨骼萎软。骨伤科的许多疾病无论在内治与外治上都离不开“肾主骨”的理论。茲就临床常用的几种内治方法谈一点粗浅体会。1.补肾益肝法治疗外伤骨折与脱位骨折、脱位虽属暴力所致的局部病变,但可以影响内脏,特別是肾之功能失调。内经曰“骨伤内动于肾”,“筋伤内动于肝”。临床上,我们常见到有
3、的年青人,骨折后会发生遗精现象,老年人骨折后则常常发生二便失调,而不少女患者骨折后出现月经不调、经量经期紊乱等。这些症状都应该认为是骨伤动肾,肾之功能失调所致。中医将其归纳为外伤骨损、气血瘀阻、瘀滞内攻、肾气不化的病理机制。骨折与脱位的病人。中后期用药,常运用补益肝肾法来促进筋骨的修复,使骨坚强愈合。在一些老年人骨折和一些迟延连接的骨折病人中,我们自拟接骨方进行治疗。接骨方的配伍原则就是以补益肝肾药物为主《熟地、骨碎补、川断、杜仲、大云、牛夕、杞果、当归、土鱉、》。我们通过长期观察,凡配合应用这类中药方的,骨折迟延连接发生的都较
4、少。曾有一50岁的男性患者,肱骨中下段骨折,曾三次手术行内固定加植骨术。历吋六年之久骨不愈合,最后一次术后长期服用补肾益肝为主的接骨方,四个多月后骨折愈合。腰肾之府,腰部损伤、脊柱骨折多从肾经论治。脊柱损伤中后期大多出现腰背酸软无力,遇劳加剧等肾虚证,内治多以左归丸或右归丸补益肝肾可以帮助脊椎为功能恢复。创伤性休克之肾功能冋复期。多出现多尿症,属肾阳亏损,膀胱气化不足。应用固肾益气药,如金贵肾气汤加黄芪、复盆子等可以帮助肾功能及早康复。1.滋阴补肾法治疗骨性关节炎骨性关节炎好发于中老年人,又称老年性关节炎,发生在脊椎的多称肥大性
5、脊椎炎。西医认为是一中退行性病变。中医认为此病与肾气有密切关系。《素问?上古天真论》曰:“女子七肾气盛,齿更发长,二七而天葵至,任脉通……,七七任脉虚,太冲脉衰少,天葵竭,地道不通…….。丈夫八岁肾气实,发长齿更,二八肾气盛,天葵至,精气溢泻……,七八肝气衰,筋不能动,天葵竭,精少肾气衰,形体皆极……”。这种损衰现象,就是随着年龄的增长肾气逐渐衰退所导致。《素问?阴阳应象大论》也说:“年四十而阳气自半也,起衰矣,年五十体重,耳0不聪明矣,年六十阴痿,气大衰,九巧不利,下虚上实,涕泣俱出矣”。也是指随着年龄增长,肾气逐渐衰减而出现
6、的一系列症状。所以治疗退行性病变就要抓住补肾这一基本法则。而补肾尤应以补肾阴为主,因为阴是物质基础,肾气不足的病症多在于脏器本身不足。治疗骨性关节炎、肥人性脊椎炎等病,冇取温通法;有从祛风胜湿法;也冇用和血通络法。药物也有各种的骨刺方。我们体会无论哪种治疗法则,都不能离开治肾这一基本大法。因为肾阴亏损才导致风寒湿诸邪侵袭而出现各种症状,有肾虚挟寒湿症的,也冇肾虚挟风湿症的。更冇肾精亏损而导致虚火上炎的阴虚阳亢症。临床治疗立法,都要考虑到肾阴不足的本质,或以治本为主,或治标为先,或标本同治,这就要看临床出现的症状。辩证而决定立法。
7、我们临床就是根据这一基本大法去立法处方来治疗这些病症,均能收到较好效果。我们自拟抗骨质增生汤:以熟地为君滋阴补肾为主药,佐以淫羊霍、骨碎补、肉苁蓉、鸡血藤、牛夕、透骨草、土元等补肾通经祛风除湿之品,组方比较合理,是一个标本兼治的方剂,临床治疗各种骨性关节炎效果不错。1.补肾填精法治疗颈椎病颈椎病是由于椎间盘变性突出,椎间隙变窄,关节束松弛,内平衡失调,以及进行性骨赘形成,分别挤压颈脊神经根、颈脊髓、椎动脉和通过椎间孔的椎旁交感神经等神经血管组织,而引起的各种类型综合症。如头、颈、手的麻木疼痛,重这出现瘫痪,头晕、头痛、发作性摔倒
8、等。亦好发于中老年人。《灵枢?海论》R:“髓海不足,贝繡胀耳鸣,胫酸眩冒,目无所见。”《灵枢?本神篇》:“肾气虚则厥”。《难经》曰:“督脉为病,脊强为厥”。古人的这些论述,都是说明了颈椎病与肾气关系的密切。凡出现头昏晕眩、耳鸣、视物不清、下肢无力、迈步笨拙、发颤
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