重症肌无力伴呼吸衰竭的临床分析

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1、重症肌无力伴呼吸衰竭的临床分析李艺(湖北应城中医医院湖北应城432400)【中图分类号】R746.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07-0141-01【摘要】目的：探讨重症肌无力伴呼吸衰渴的临床分析。方法：选取2013年9月至2014年9月我院接收的88例重症肌无力伴呼吸衰竭患者作为木次研究的对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析。对患者的性别、年龄、发病时间以及并发症等相关因素和呼吸衰竭预后质量进行相关性分析。结果：呼吸衰渴预后情况和患者发牛重症肌无力的时间呈负相关关系，即患者发牛重

2、症肌无力的时间越长，呼吸衰竭的预后质量越差；患者发生的合并症中，呼吸衰渴预后情况和肺部感染有关系，存在肺部感染的患者，呼吸衰渴预后质量越差；呼吸衰渴预后情况和患者的性别、年龄以及并发症的发生情况没有关系(P>0・05)。结论：重症肌无力伴呼吸衰竭患者会由于患病时间的增加，呼吸衰渴预后不良的可能性会随之增加；重症肌无力伴发呼吸衰渴的主要危险因素是肺部感染，因此必须加强防治重症肌无力患者的肺部感染，以此提高呼吸衰竭预后质量。【关键词】重症肌无力；呼吸衰渴；肺部感染重症肌无力属于周围神经系统性疾病之一，是由于神经肌肉接头

3、部位突触后膜乙酰胆碱受体发牛异常造成,其临床表现主要是骨骼肌无力，一般会在运动过度后加重［1］。重症肌无力患者病程较长，需要长时间服药维持治疗，由于病情的不断发展，最终会对呼吸肌造成影响，继而出现饮水呛咳、咳嗽咳痰无力等症状［2］。木次研究的主要目的是探讨重症肌无力伴呼吸衰竭的临床分析，选取2013年9月至2014年9月我院接收的88例重症肌无力伴呼吸衰竭患者作为木次研究的对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，详细内容分析如下。1资料与方法1・1一般资料选取2013年9月至2014年9月我院接收的88例重症肌无

4、力伴呼吸衰竭患者作为本次研究的对象，所有患者均确诊成重症肌无力并且因呼吸衰竭入院，都是长时间或是间断性服药治疗。其中男性患者有28例，女性患者有60例，患者年龄15〜75岁，平均年龄(58.2±3・9)岁，有56例患者长时间服用类固醇药物治疗，56例患者有胸腺瘤，其中32例患者进行了胸腺瘤切除术。1・2治疗方法在患者住院吋多参数监护患者，对于患者原发病需要继续积极个体化治疗，立马进行血常规、血气分析、胸片以及痰培养等常规检查，对于血气分析实施动态复查，依据患者的实际情况以及化验结果强化气道顺畅性，有效

5、缓解患者缺氧症状，并给予抗感染以及保护重要器官等治疗。有需要的患者应进行无创性以及气管插管机械通气治疗，其至是切开气管治疗。采集所有确诊为重症肌无力伴呼吸衰竭患者的年龄、性别、发生重症肌无力的时间、以及包括糖尿病、肺部感染、冠心病、高血压等合并症等资料。住院过程中治疗重症肌无力患者需要和既往治疗情况有效结合，实施个体化规范性治疗，以此有效控制患者病情，鉴别重症肌无力危象患者的危象类别后进行纠正。对此次研究的88例患者对住院治疗1个月后呼吸衰竭预后情况予以分组：无效或死亡组、好转组以及痊愈组。1・3统计学方法将患者的

6、各项数据进行分类和汇总,汇总数据利用统计学软件SPSS19.0进行分析以及处理，计数资料利用率(%)显示，计量资料利用平均值±标准差(x±s)显示，组间率对比利用x2检验(或是应用t检验)；如果对比P<0・05,则说明组间比较的差异具有显著性以及统计学意义。2结果2.1患者发病的相关情况患者发生重症肌无力的时间为0・1〜15年，平均吋间(46・75±13.42)个月。其中28例(31・82%)患者有肌无力危象，20(22・73%)例患者有胆碱能危象，16例(18.18%)患

7、者有反拗危象。2.2患者的呼吸衰竭种类和通气模式88例重症肌无力伴呼吸衰竭患者中，有48例(54.55%)患者为I型呼吸衰竭，40例(45・45%)患者为II型呼吸衰竭。72例(81・82%)患者至少间断实施了机械通气，28(38・89%)例患者为无创机械通气，其中有16例患者病情逐渐恢复，只有8例患者进行气管插管，4例患者气管切开；由于病情需要有24例(27.27%)患者直接切开器官。2.3患者并发症分析结合患者的血常规、胸片显示结果以及体温诊断岀有68例(77・27%)患者出现肺感染，治疗吋按照患者痰培养结果选

8、择对重症肌无力不存在禁忌的抗生素进行治疗。其中有60例(68・18%)患者合并糖尿病，68例(77・27%)患者合并高血压，20例(22.73%)患者合并冠心病。患者长时间或是间断采用类固醇类药物进行治疗，可能会诱发高血糖以及高血压，长期高血压以及高血糖极有可能诱发心脑血管疾病。2.5患者经1个月治疗后的预后情况分析本次研究的88例重症肌无力伴呼吸衰竭患者中