哮喘持续状态伴发呼吸衰竭临床治疗探究

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1、哮喘持续状态伴发呼吸衰竭临床治疗探究　　摘要：目的研究分析哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗方法和效果。方法对我院收治的42例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过综合系统的治疗，完全缓解（痊愈）31例（73.81﹪），部分缓解（好转）10例（23.81﹪），无效（未控制）1例（2.38﹪），无效的1例患者因并发多个器官衰竭而死亡。结论采用综合系统的方法治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭，治疗效果显著，值得临床推广。关键词：哮喘持续状态；呼吸衰竭；临床治疗哮喘持续状态即发作的持续时间超过12h且程度非常严重，是在临床上很难治疗的一种哮喘。哮喘持续状态的病情非常严

2、重，据相关报道显示，其死亡率为9﹪～38﹪[1]。呼吸衰竭属于非常严重的一种呼吸功能障碍，是肺通气与（或）换气功能的严重障碍，由于气体交换不能有效进行，导致机体出现缺氧与（或）二氧化碳潴留，从而出现一系列的生理功能与代谢功能紊乱的一种临床综合征。由于哮喘持续状态使生理功能严重改变，所以不及时有效的进行治疗，因病致死率会很高，如伴发呼吸衰竭，则因病致死率会更高[2]。本文旨在研究分析哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床治疗方法和效果，为临床治疗该病提供参考依据，具体报告如下：31资料与方法1.1一般资料对我院2012年1月～12月收治的42例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾

3、性分析。其中男22例，女20例。年龄21～70岁，平均年龄（43.0±7.6）岁。发病诱因：20例患者为呼吸道感染，8例患者为吸入刺激性气体，7例患者为气候变化，4例患者为精神紧张，1例患者为其他原因，1例患者无明显诱因。其中20例患者呼吸衰竭为Ⅰ型，22例患者呼吸衰竭为Ⅱ型。其中3例患者出现重要器官衰竭。其中严重肺部疾病的患者，恶性肿瘤的患者，免疫力低下的患者，尿毒症的患者，心功能不全的患者等一些严重慢性疾病的患者均不在本研究所选患者之列。1.2方法常规处理，患者入院后监测呼吸和循环功能等相关生命体征，对重要的脏器功能进行保护，并给予对症和支持治疗；对发病诱因进行积极的治疗，对

4、哮喘持续状态的发病诱因进行积极的治疗非常关键，发病诱因中的呼吸道感染和哮喘的发作存在密切关系，所以给予患者进行积极有效的抗感染治疗；呼吸道保持通畅减小通气阻力，给予患者β2受体激动剂和（或）抗胆碱能药物等支气3管扩张剂的同时，还应及时足量的静脉给予甲泼尼龙（100mg/d～300mg/d）或氢化可的松（200mg/d～400mg/d）等糖皮质激素，待病情缓解后逐渐的减至维持剂量。同时还应使用氨茶碱静脉滴注，速度为0.5mg～0.8mg/kg·h，每天氨茶碱总量不超过1g，对于老年人，肝肾功能障碍，甲亢或同时使用西咪替丁，喹诺酮或大环内酯类抗生素等药物者，应监测氨茶碱血药浓度。给予

5、多痰患者化痰治疗，对痰液进行雾化稀释以促进排痰，如痰液仍旧排除不畅，则可使用支气管镜吸痰并进行肺泡灌洗；给予氧疗，治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的重要环节是纠正患者出现的低氧血症，因此患者应进行吸氧治疗，吸氧的流量保持在1L/min～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%。同时，为了避免气道出现干燥，应使吸入的氧气保持温暖湿润；由于哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者常出现程度不同的脱水症状，导致气道的分泌物出现黏稠，且不易被排出，而影响到呼吸道的通畅，因此必须将脱水症状纠正，以稀释痰液，预防形成黏液栓，根据心脏及脱水情况，一般每天输液2000～3000ml。纠正患者的水电解质紊乱及酸碱失

6、衡，由于进食不佳及缺氧，常出现低钾、低氯性碱中毒，需及时纠正；且由于缺氧、消耗过度和入量不足等原因容易出现代谢性酸中毒，酸性环境下许多药物不能充分发挥作用，通常在pH3