紫杉醇腹腔灌注化疗治疗老年晚期卵巢癌腹腔积液的临床研究

《紫杉醇腹腔灌注化疗治疗老年晚期卵巢癌腹腔积液的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、紫杉醇腹腔灌注化疗治疗老年晚期卵巢癌腹腔积液的临床研究乐亭县医院河北乐亭063600摘要：目的：探讨单药紫杉醇（PTX）腹腔灌注化疗治疗老年晚期卵巢癌合并腹腔积液患者的疗效和安全性。方法：对28例晚期卵巢癌合并腹腔积液的老年患者给予紫杉醇60mg/m2腹腔注射，第1.8.15天，每21天1周期，每周期评定疗效1次并观察不良反应。3.结果：总有效率RR：64.3%,其屮CR为50%,PR为14.3%,初治RR：91.7%,其中CR75%,PR16.7%；复发：RR：43.7%,其屮CR31.2%,PR125%；常见不良反应为：骨髓抑制

2、、胃肠道反应、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛、脱发等。4•结论：紫杉醇60mg/m2腹腔灌注，第1.8.15天，每21天1周期给药治疗老年晚期卵巢癌合并腹腔积液患者的疗效确切，初治患者疗效明显优于复发患者。不良反应均可耐受。关键词：紫杉醇卵巢癌腹腔灌注腹腔积液老年【屮图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1001-5213（2016）09-0093-01卵巢癌是女性的三大肿瘤2—，近年来发病率明显增加。因为患者就诊时多已有转移所以其死亡率较高，其转移以暴露于腹腔脏器的表面弥漫性种植为主，很少发生远处血行转移，FI前标准治疗是减

3、灭术后给予紫杉醇+钳类为基础的化疗（1）。但仍有部分老年患者发现时或复发后已出现大量腹腔积液，不能耐受手术及静脉联合化疗。所以我们釆取腹腔内给予化疗药物的方法。腹腔内化疗可以提高生存率，改善生活质量，早期腹腔灌注还可以减少腹腔转移与复发。标准化疗药物由血液流经全身，但腹腔灌注化疗药物可直接作用于腹部，且药物吸收缓慢，高深度的化疗药物作用于局部癌肿，让化疗药物更充分的发挥作用（2）（3）。腹腔灌注化疗具有疗效好和不良反应少等优点。由于老年卵巢癌患者耐受较差，故选用紫杉醇腹腔灌注治疗。现报道如下。1临床资料1.1一般资料：2012年3月

4、至2016年2月入我院的老年晚期卵巢癌合并腹腔积液患者28例，均经组织病理学明确诊断，年龄60-78岁，中位年龄68.4岁，初治12例，复治16例，复治者既往均接受过以钳类+紫杉醇为主的化疗。末次化疗停止吋间均超过6个月。KPS评分大于50分，预期生存期大于3个月。心肝肾功能及血象均正常。治疗前均做肿瘤标志物及腹部、腹腔超声检查。1.2给药方法，所有患者第一次灌注前均给予紫杉醇30mg静脉输入，如无过敏反应后再给予腹腔灌注。所有患者均常规腹腔内置入中心静脉导管，在灌注前尽可能排出腹水，每次放腹水量小于2000ml,放腹水速度不能过快

5、。腹腔置管引流可使腹水持续引流干净，控制引流速度。药物剂量应根据病人的体表面积而定。年龄大于70岁，生活质量评分低于70分，在按体表面积计算的基础上适当减少10%的剂量。紫杉醇60mg/m2溶于生理盐水500ml+地塞米松5mg+利多卡因2ml腹腔热灌注，灌注前后分别给予生理盐水500ml腹腔灌注，灌注时间以I次/I周。每周期3次。每周期评价疗效一次。每次灌注前一天晚21：00给予地塞米松片10mg口服，灌注当天晨起5：00再次口服地塞米松片10mg,给药前给予西咪替丁0.4g静点，腹腔灌注紫杉醇用非聚氯乙烯材料包装的生理盐水溶药，

6、并应用非聚氯乙烯材料的输液管灌注入腹腔。灌注期间行监护仪监护,以便发现过敏反应时及时处理。灌注当天给予预防性保肝、止吐、保护胃黏膜治疗。1.3疗效评价：根据腹部B超检查结果对其治疗效果进行评定［5］：①完全缓解：治疗后患者腹腔积液消失并持续4周以上；②治疗后患者腹腔积液较治疗前减少50%以上，且持续4周以上，为部分缓解；③稳定：治疗后腹腔积液较治疗前减少小于50%,或无明显变化；④症状无明显缓解，腹水减少不明显或增加为进展。总有效率二完全缓解率+部分缓解率。2•结果：2.1治疗完成情况和临床疗效。完成1周期腹腔灌注化疗8例，完成2周

7、期3例，完成3周期2例，完成4周期化疗者15例。28例患者均可评价疗效，CR14例，其中初治9例，复发5例，PR4例，其中初治2例，复发2例，SD3例，初治1例，复发2例，PD7例，均为复发患者。RR：64.3%o初治患者疾病缓解率明显高于复发患者。讨论卵巢癌起病隐匿，发展迅速，不易早期发现，其主要转移途径是直接蔓延和腹盆腔种植转移，最常见的转移部位是腹膜。卵巢上皮癌早期就可有脱落细胞，且有种植生长的特点。术中犬部分患者均有腹盆腔、大网膜种植转移，即使手术彻底，腹盆腔仍可能有癌细胞残留，而全身化疗对腹盆腔转移灶作用有限。近年来，腹腔

8、灌注化疗取得的成果引起了国内外广泛关注。腹腔灌注化疗的作用机制:化疗药物进入腹腔后，通过渗透及扩散作用使化疗药物直接对肿瘤细胞起杀伤作用，也可通过腹膜缓慢吸收进入血液系统使化疗药物较长时间内维持一定的有效血药浓度，此外还可通过毛细淋巴