重型颅脑损伤患者出院时的生存质量调查研究

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1、重型颅脑损伤患者岀院时的生存质量调查研究杨巧红1翟翠球2李东娜2(1暨南大学医学院护理学系广东广州510632)(2暨南大学附属第一医院延续护理中心广东广州510632)【摘要】目的：了解重型颅脑损伤患者出院时的牛存质量，为开展出院后家庭跟进服务提供依据。方法：采用便利抽样方法，选择2010年1月至2013年12月由广州市某三甲医院治疗出院、符合硏究标准的重型颅脑损伤患者92例,使用一般资料表及世界卫生组织生存质量测定量表简表(worldhealthorganizationqualityoflife-BREF,WHOQOL-BR

2、EF)对患者的一般资料和生存质量进行调查。结果：重型颅脑损伤患者的牛存质量和健康状况主观感觉方面得分分别为(3.32±0.69)和(2.71±1.14)；在生存质量生理、心理、社会和环境领域得分转化为百分制分别为(53.11±13.38)>(48.83±13.81)>(52.87±15.14)和(48.28±15.35),所有领域得分均低于国内人群常模，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：该院重型颅脑损伤患者出院时牛存质量低于国内一般人

3、群，康复期即要注重对患者肢体功能训练以提高牛理领域牛存质量，同时要加强心理社会支持、家庭环境改造和社区康复资源建设，从整体上提高重型颅脑损伤患者的牛存质量。【关键词】重型颅脑损伤(STBI)；生存质量【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)11-0222-02颅脑损伤是一种常见的创伤，主要由交通事故和各种意外引起。在我国，颅脑损伤的发病率呈持续升高的趋势［1］。随着医学科学的发展，重型颅脑损伤(severetraumaticbraininjury,STBI)患者的病死率已经下降至!J15%

4、-30%,但致残率仍较高［2］。颅脑损伤患者，尤其是抢救成功的STBI患者，都遗留不同程度的残疾，影响了患者的牛存质量。木研究通过对在某综合医院神经外科住院治疗后,准备出院的STBI患者的生存质量进行调查，了解其生存质量状况，为进一步的家庭跟进服务方案拟定提供依据。1•对象与方法1.1研究对象采用便利抽样法，选择2010年1月至2013年12月由广州市某综合医院出院、符合研究标准的STBI患者92例作为研究对象。纳入标准：（1）符合重型颅脑损伤诊断标准，Glasgow昏迷评分≤8分，昏迷吋间≥6h或在24h内意识恶化

5、，再次昏迷≥6h,经颅脑CT或MRI确诊；（2）出院吋神智清醒，遗留不同程度的神经损伤；（3）居住在广州市区内；（4）同意参加本研究。排除标准:（1）患者呈昏迷或植物生存状态；（2）发病前已有原发病导致的语言、认知、运动等功能障碍患者；（3）年龄<18岁或年龄>70岁的患者。1.2研究方法1.2.1调查工具生存质量评定使用世界卫生组织生存质量测定量表简表（worldhealthorganizationqualityoflife-BREF,WHOQOL-BREF）,分别在STBI患者出院时和出院6个月末评定其的生

6、存质量。该量表包括4个领域：生理领域（PHYS）、心理领域（PSYCH）、社会领域（SOCIL）和环境领域（ENVIR）共24个问题，能够产生4个领域的得分。量表各领域得分1〜5分，得分越高，生存质量越好。各领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘以4得到，然后使用公式转换为百分制:转换后得分二（领域得分・4）（100/16）[3],本研究使用百分制计分。量表还包含两个独立分析条目，问题1询问个体关于自身生存质量的总的主观感受，问题2询问个体关于自身健康状况的主观感受。量表具有良好的信度、效度和反应度等测量学的性质[4]。1.2.

7、2调查方法首先对课题组资料收集员进行资料收集方法培训，使成员对问卷内容的理解一致率达到100%o其次在病房专科护士和患者家属的帮助下，资料收集员在患者出院前1天至病房，在床旁对STBI患者进行资料收集。患者对量表内容理解后，能够自行书写的自己完成量表填写，不能自己书写的则由资料收集员逐条问询患者帮助填写。资料收集员在患者完成问卷后，要逐项检查，确保没有漏填、错填等。1.3统计学处理采用SPSS19.0软件包对数据进行录入和处理，P<0.05为差异有统计学意义。1•结果2.1研究对象基本资料本研究共纳入符合研究标准的STBI

8、患者92例。男70例，女22例；年龄20〜54岁，平均年龄(28.6±15.8)岁；损伤类型包括脑挫裂伤34例，占位性血肿19例，蛛网膜下腔出血16例，颅骨骨折9例，脑干损伤7例，弥漫性轴索损伤7例；入院时GCS评分(6.14±1.3