胸外护理计划单

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1、市第一医院护理计划单（模板）科室一胸外床号姓名诊断住院号开始时间签名护理问题护理措施停止时间签名□低效性呼吸形态：□与使用呼吸机、对呼吸机产生依赖有关□术后无力呼吸以及术后惧怕伤口疼痛不敢呼吸等有关□术前指导患者做深呼吸和有效咳嗽训练。□遵医嘱调节呼吸机的参数，以保持血气分析值在适当的水平。□勤听患儿呼吸咅，及吋吸痰，注意痰液性质、颜色、量。□保持呼吸道通畅，脱机后鼓励患儿大胆呼吸。□术后协助患者翻身拍背，协助患者排痰。□体温异常：□与体温调节屮枢紊乱、感染肴关□严密观察体温变化□对术后体温不升患者，调节室温达20°C,用热水袋、被褥加温，防体温过低导致心律

2、失常。□复温至37°C,撤除升温装置，体温逐渐升高至37.5°C置冰袋于头部，防止体温反跳发生过高热。□出汗后及时更换衣服及被褥□知识缺乏：□缺乏有关术后配合、康复知识□鼓励病人叙述恐惧、紧张的心理感受。□促使其与手术成功病人交谈，听取他人的亲身体验。□通过语言与非语言的交流，帮助病人正确认识疾病及预后□指导家屈尽可能帮助病人缓解来自各方面的压力。□心输出量减少：□弓心脏病变、心功能减退、血容量不足、严重的心律失常、水电解质失衡有关□严观察、记录患者有无乏力、疲劳、意识障碍和定向力障碍，病情是否有进一步加重的趋势。□持续心电监护，发现异常，及时记录并报告医生

3、。□用速效利尿药应及时检查电解质水平，遵医嘱补充电解质在正常水平。□严密观察血压、屮心静脉压的变化。□耐力不足：□与疼痛、营养不良、恶病质等□让患者理解休息的必要性。□将常用的物品放于患者容易取到的地方。□科学女排饮食□适当活动，以患者的耐受力为标准，逐渐增加活动量和活动时间。□潜在并发症□心脏压塞、出血、肾功能不全、感染、休克、脑功能障碍等。□后监测血压、脉搏、呼吸、中心静脉压、血红蛋白、红细胞比值和凝血因子含量。□定时挤压心包引流管，保持通畅，观察并记录切口、引流管等丢失的体液的数量、性质、颜色。□详细记录24小时出入水量，遵医嘱静脉补液，输液泵控制速度

4、。□术后观察胸腔、心包引流量。□做好交叉配血，以备大出血时急用。□遵医嘱给予止血药或血制品。□遵医嘱使用抗生素，预防感染。□疼痛：□与胸壁伤口、引流管放置的位置等有关。□告诉患者有关引流管的知识，使Z了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。□患者咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。□教会患者分散注意力的方法，如听咅乐等。□观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间。□遵医嘱给予止痛药。□气体交换受损：□与疼痛、胸部损伤、胸廓运动受限、肺萎陷、手术等有关。□鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰，必要吋进行吸痰。□痰液粘稠不易咳出时，应用祛痰药以及雾化吸入。□给予

5、吸氧。□病情稳定者取半坐卧位。□观察患者呼吸频率、幅度及节律，以及双肺呼吸咅，有无气促、发纟甘等缺氧征象。□营养失失调：□与进食量少或不能进食、消耗增加等有关。□术前向患者宣教营养的重要性，鼓励患者多进食，少食多餐。术后根据病情或医嘱进食。□提供清洁、干净、的进餐环境，根据患者的口味，增加食物的色、香、味，刺激患者的食欲。□对进食自理缺陷的患者，帮助或协助其进食。□进食极度困难者，多采取静脉补充营养，另外还可给予鼻饲或空肠造痿营养饮食。□能口服者，指导患者合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食。备注：1、请按以上模板修改自己科室的护理计划单。

6、2、每个护理诊断前要加“□”，如有多个相关因素，相关因素前也要加“意义不要写进去。3、认真仔细修改护理措施，做到简单明了、可行，护理措施实施的原因、目的、4、语句、措辞、标点符号要认真修改。5、不要以病种做计划单，做科室通用的计划单。如确需按病种做，请注明原因。