外一科专科护理常规排序(普外、胸外)5

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1、外一科专科护理常规排序（普外、胸外）普外科疾病护理常规：1、普外科一般护理2、急性阑尾炎护理3、急性腹膜炎护理4、腹外和护理常规5、甲状腺功能亢进症手术护理常规6、甲状腺瘤护理常规7、大隐静脉高位结扎剥腹术护理常规8、乳腺癌手术护理常规9、胃切除术护理常规10、胰腺疾病手术护理常规11、胆道疾病护理常规12、肝破裂护理常规13、腹腔镜手术护理常规14、“T”形管引流护理常规胸外科疾病护理常规1、胸部损伤护理常规2、胸腔闭式引流护理常规烧伤外科疾病护理常规1、烧伤外科一般护理常规T形管引流护理常规【护理评估】1评估T管是否引

2、流通畅，观察患者有无黄疸，引流液性状有无异常。2询问患者有无发热，腹痛等。3了解患者对T管引流的目的及护理措施掌握的程度。【护理措施】1妥善固定T管，保持引流通畅，避免扭曲，折叠，受压，堵塞。一般将T管用胶布固定于腹壁皮肤，切不可固定于病床，以免因翻身和活动时牵拉而造成T管滑脱，造成胆汁性腹膜炎。2保持T管周围皮肤的清洁。腹壁引流管出口处每日用75%酒精消毒，胆汁渗漏时，及时更换副了敷料，局部涂氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤的刺激。每日更换引流袋，保持引流袋的位置低于引流口，防止逆行感染。3仔细观察和记录引流液的性状。正常胆汁

3、色泽为深绿色或棕黄色，稠厚，色清，无渣，成人每日约800~1200ml。术后胆汁的量一般由多变少。如果胆汁引流量突然减少，应注意是否管道扭曲，受压或堵塞，是否有血块，泥沙样结石或蛔虫堵塞，胆汁稀薄，可疑有肝功能不全；胆汁混浊提示有感染的可能，胆汁为鲜红色呈血性液，需警惕吻合口出血，或胆，道出血及时报告和处理。4评估患者具备拨管的指征（1）一般T管留置时间2周左右。（2）胆汁引流量减少，颜色清亮，体温正常，黄疸消退，全身情况改善，食欲增加，大便色泽加深。（3）胆汁培养阴性。（4）夹管1~2天后，无腹痛，发热，黄疸症状。（5）

4、T管造影显示肝管，胆总管，十二指肠通畅，无残余结石。造影后继续引流胆汁1~2天，减少造影后的反应和感染。5注意拨管后的病情观察，了解患者的食欲，大便色泽，有无腹痛，发热，黄疸，如有少量局部渗漏，无需特殊治疗，每日隔日更换敷料，3~5天可自愈。【健康指导】1指导出院患者携带T管的注意事项，包括衣着宜宽松，柔软，以防引流管受压；沐浴采用淋浴，用塑料膜覆盖引流管出口处，避免造成引流管及腹壁引流出口处潮湿，增加感染的机会。2若发现引流管异常或身体不适等，及时就诊。参考：市人民医院专科护理常规腹腔镜手术护理常规【护理评估】1评估患者

5、腹部的症状和体征。了解腹部疾病。询问既往健康史，有无腹部手术史，严重肝硬化，门静脉高压等，评估是否适宜腹腔镜手术。2了解患者出凝血时间，凝血酶原时间，血常规等结果，凝血机制障碍者不宜手术。3了解患者对腹腔镜手术的认识，有无紧张，恐惧等不良情绪。4评估患者是否做好术前准备；包括禁食12小时，手术前当日早晨置胃管，遵医嘱用药等。【护理措施】1、手术前向患者及家属讲解手术目的，主要步骤及配合要点，安抚患者，取得配合。2、准备好术后区域的皮肤，因脐部要做穿刺孔，顾需特别注意局部的清洁工作，并防止破损。3、术前常规放置胃管，因全麻时

6、咽下的气体使胃膨胀，影响手术视野给操作带来困难并增加并发症发生的机会。4、术后按外科一般术后护理常规及全身麻醉后护理常规。5、病人清醒前给予去枕平卧位、头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物吸入气道；保护病人以免意外伤的发生。6、病情观察：观察与全麻有关的并发症；定时检查生命体征；注意腹部症状、体征的变化；警惕感染、损伤等的并发症的发生并及时处理；若腹部放置引流管，应做好观察和护理；术后病人常出现恶心、呕吐是应麻醉和手术创伤引起的，常在术后1-2天内消失，无需特殊处理；注意有无腹痛，伤口出血，皮下气肿等并发症。7、饮食：全麻清醒后

7、拔出胃管术后当天禁食，次日可进半流质如无不适可逐步向普食过度。24小时后恢复饮食。高蛋白、高热量、高维生素的均衡饮食可促进机体的全面恢复。8、早期活动：若条件许可，术后第一天即可下床活动，术后3天可出院。6、术后遵医嘱静脉输液，给予抗生素等。【健康指导】1、叮嘱患者术后应保持伤口清洁，干燥，避免弄湿和污染，防止伤口感染。2、术后7-10天左右可恢复工作。3、术后3周内勿提重物。4、饮食合理，劳逸结合。5、必要时门诊随访。参考：1、专科护理常规黄金姜冬九人民卫生版社2、市人民医院专科护理常规胸腔闭式引流护理常规【护理评估】1

8、评估患者生命体征，神志，瞳孔等变化，注意有无合并脑部，腹部等损伤，判断有无休克，感染，肺不张等并发症。2评估有无胸闷，气促，呼吸困难，发绀，有无胸廓活动，气管移们等，判断缺氧程度。3了解患者对胸腔闭式引流的了解程度，有无紧张，恐惧等不良情绪。【护理措施】1向患者及家属说明胸腔闭式引流的目的和注意事项，给