小儿输液风险护理管理进展

《小儿输液风险护理管理进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿输液风险护理管理进展广西梧州市工人医院【摘要】木文分析了小儿输液室内潜在或者存在的风险事件，其发生与护士、家长、患儿及环境均存在一定关系，通过阅读近几年来小儿输液室护理风险管理相关的文献资料后进行总结、分析，文章从强化护士培训、完善考核制度、加强护患沟通、制定防范风险预案等方面做综述如下。【关键词】小儿输液；输液护理；风险管理；进展护理风险是患者在医院接受护理过程中的潜在不安全事件，具有不确定性、多样性，临床护理工作在一定程度上均存在护理风险事件⑴。风险管理作为近年来医护人员关注的重点，是指发现经济损失风

2、险，并予以评价，后通过科学的管理对策最大程度降低经济损失、避免法律诉讼⑵。医疗护理风险管理则是对一系列风险因素（包括患者、医护人员、药物、设备、相关制度、环境等）进行管理的活动［3］。小儿输液室属于医院窗口部门，该部门患儿具有年龄尚幼、流动性较大、沟通困难等特点，这也导致了护理人员工作量进一步增加，劳动强度、工作压力增大［4］。加之静脉输液属于有创操作，其持续时间较长，各种不安全因素难以有效控制，护患矛盾、护理纠纷频发⑸。因此，积极采取有效护理风险管理对策有助于降低小儿输液过程中护理风险，减少护患纠纷，进一步

3、为患儿提供安全、有效的护理服务。1输液风险因素1.1病人因素病人因素主要表现在家长的不信任方面，随着现代社会人们对健康的关注，媒体也不断击现医疗相关负面报道，家长受不真实报道的影响出现不信任感,无端对用药剂量、护理操作产生怀疑，给护理工作开展带来诸多不便，易使医护人员反感，双方因对立情绪导致纠纷［6］。1.2护上因素1.2.1缺乏药物相关知识部分护士对新型药物药理、配伍禁忌掌握不足，可能导致临床不良反应。加之家长的患儿的过度担忧，极易产生护理纠纷。1.2.2责任心不强、无良好的法律意识在患儿输液过程中，由于护

4、士未严格执行交接班、查对制度，导致病房巡视不及吋、用药失误等，进而出现一系列药物外溢、输液速度过快等后果［7］。同吋少数护士缺少慎独精神［8］,未严格按照护理操作规章进行操作，尤其在夜班无人监督时任意简化操作流程，最终导致护理纠纷。1.2.3素质参差不齐输液室护士多较年轻化，可能存在护士缺编、穿刺技能不娴熟、缺乏专科知识等情况，若输液吋未一针见血，部分家属可能责怪护士，这吋若护理人员与其对立极易导致护理纠纷。儿科高热患者较多、工作量偏大，存在患者等待情况，部分患儿等待过程中热厥现象，若医生未及时抢救,极易导致

5、冲突、矛盾的发生［9］。1.3沟通因素由于现代独生子女家庭较多，护理人员在护理工作开展过程中若不注重语言沟通、工作不耐心、言语简单、无技巧［10］o一旦患儿出现异常未及吋、合理处理或未给予患儿家长合理解释，家长可能出现不信任、不理解等行为。此外，未执行告知义务，患儿留置针后未告知注意事项等，均可能引起护理纠纷。1.4环境因素输液室的布局不合理、治疗流程缺陷等，主要表现在1例患儿可能有2个以上家长陪同，输液室空间相对显得狭促，加之人流量大，存在诸多相互干扰因素［ll］o高峰期还可能存在输液椅缺乏，难以保证一人-

6、-椅，更难以满足高层次需求患者［12］。2输液护理的风险管理措施2.1完善防范风险预案护理风险在护理操作、配合抢救、异常处理等各环节中均有存在，可能看似微不足道、极为简单的因素而致。因此，针对输液室小儿输液护理工作的特点，应制定《小儿热厥抢救预案》［13］、《输液反应应激预案》［14］以及《过敏性休克抢救预案》[15]等相关风险防范预案，以及吋解决小儿输液过程中异常情况,取得患儿家长信任，减少输液风险事件。2.2强化输液巡视在患儿输液过程中，定时、按时•进行巡视，观察输液速度、是否外渗、液体剩余量等，巡视过程

7、中了解患儿输液情况，并再次叮嘱家属相关注意事项[22]。例如，对发热、输注青霉素等药物的患儿进行重点巡视和观察，以减少家长呼叫，提高其护理满意度。2.3强化培训，提高护理风险防范能力2.3.1护理专业知识的培训定期培训留置针、头皮静脉穿刺技术等，针对小儿输液室内实际情况，选择其中经验丰富、具有一定资历的护士全权负责静脉输液，并帮助科室内低年资护士的学习和技能操作实践，逐步形成梯队技术能手，并渐渐提高整体护理水平和质量。对于血管条件相对较差的患儿，可选择技能熟练、经验丰富的高年资护理人员进行穿刺；血管条件较好，

8、家属配合度较高、心理素质较高的患儿，则可由相对低年资护士进行穿刺，在进一步达到训练目的的同吋，也有助于降低低年资护士心理压力，确保了穿刺的成功率，对于降低护理纠纷发生率具有一定效果[16]o2.3.2风险意识、法律知识的培训组织护理工作者系统性地学习风险管理相关知识，使其领悟到风险管理目的、作用等。对《医疗事故处理条例》[17]以及相关的法律法规内容进行学习，让医务人员明确了解到其与患者在医疗事故中