小儿肺炎支原体感染的诊治体会汪任涛

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1、小儿肺炎支原体感染的诊治体会汪任涛DOI：10.7504/nk2016010203中图分类号：692文献标识码：A摘要：目的：观察分析小儿支原体肺炎(MP)的肺外表现，探讨其治疗方法及临床疗效。方法：选取我院2014年10月至2015年10月98例小儿支原体肺炎的患儿，对其肺外表现；实验室检查结果及治疗情况进行回顾性的临床分析。随机分为观察组和对照组，各49例，观察组使用红霉素与阿奇霉素及辅以中药治疗。对照组使用阿奇霉素治疗，观察对比两组治疗效果。结果：观察组显效28例，有效21例，无不良反应发

2、生，总有效率100%；对照组20例，有效15例,无效14例，不良反应6例，总有效率71.4%,两组疗效及不良反应对比差异显箸(P>0.05),具有统计学意义。结论：对于上呼吸道感染的患儿累及多脏器,应及早进行相关检查，排除小儿支原体肺炎，若确诊为MP,应尽快的中西医结合治疗，减少感染及并发症的发生，提高治愈率。关键词：小儿支原体肺炎；肺外表现；回顾性的临床分析肺炎支原体(MP)是常见的引起小儿呼吸道感染的病原菌，近年来，发生MP感染的几率日渐呈上升的趋势，MP可引起肺炎、支气管炎、上呼吸道

3、感染等一系列的呼吸道疾病，小儿支原体肺炎不仅有呼吸系统的临床表现，还因累及其它系统具有肺外的临床表现，木文通过观察分析小儿支原体肺炎(MP)的肺外表现,探讨其治疗临床表现及治疗方法如下：1临床资料1.1一般资料选取我院2014年10月至2015年10月98例小儿支原体肺炎的患儿，男59例，女39例，年龄在I岁以下有3例，I至3岁有9例，3至5岁有23例，5至16岁有63例，均符合肺炎支原体(MP)肺炎的诊断标准⑴，所有患儿均釆用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行检测，MP・lgM≥l/80

4、,均经MP・聚合酶链反应(PCR)检测呈阳性反应，出现肺外表现的时间为I-15d,对其肺外表现及其实验室检查结果进行回顾性分析。随机分为观察组和对照组，各49例，观察组使用红霉素与阿奇霉素及辅以中药治疗情况进行分析，对照组使用阿奇霉素治疗，观察对比两组治疗效果。两组患儿从年龄、性别、实验室检查等方面均无明显差异(P>O05),具有可比性。1.2临床表现1.2.1呼吸系统临床表现主要临床表现胸腔积液6例，胸闷3例，发热8例，咳嗽81例，均表现为渗出性胸腔积液的改变，肺不张12例，经MP■聚合

5、酶链反应(PCR)检测呈阳性反应，MP・lgM≥l/80~1/320。胸部X线片显示，两肺纹理增多伴有模糊斑点影27例，双侧或一侧肺门影增浓16例，左肺可见大片阴影19例，右肺大片阴影36例，其中发生间质改变8例，合并胸腔积液6例。婴幼儿发病一般发生以支气管肺炎为主的改变，年长患儿则通常发生以间质性或大叶节段性为主的改变。1.2.2肺外表现⑴心血管系统的表现：合并血管系统损害12例，其中心音低钝4例，心率增快8例。经心电图检查结果显示，早博2例，T波改变5例，ST段发生下移7例，同时•发生

6、T波改变及ST段下移4例;经心肌酶谱检查显示，HBDH升高27例，LDH升高10例，CK-MB升高9例，CK升高12例，所有患儿至少两项(包括两项)心肌酶指标升高；心电图与心肌酶检查显示的改变均发生在肺炎的急性期，经对症治疗两周后，心电图与心肌酶检查均能恢复正常。(2)神经系统的表现：表现出神经系统症状3例，临床表现均显示伴有头痛、发热、呕吐等，脑刺激征呈阳性反应1例，巴氏征呈阳性反应1例；常规进行脑电图检查，显示双侧导联表现岀弥漫性的慢波增多，另进行脊液检查1例，检查结果显示细胞总数为120&

7、times;106/L,经潘氏试验检查呈阴性反应，氯化物及糖检查均无异常；均经头部CT检查，可见额叶片状的低密度灶1例，其余患儿均无异常图像。(3)泌尿系统的表现：表现出泌尿系统症状9例，其中全程肉眼血尿1例，蛋白尿3例，镜下血尿4例，蛋白尿合并血尿1例。⑷消化系统的表现：表现出消化系统的症状7例，其中腹泻6倒，呈稀便、水便，伴有食欲不振、恶心呕吐；发生肝功能异常2例，谷丙转氨酶为50-92U/L,肝脏肿大3例，一般为肋下的1.5—3.Ocmo(5)免疫系统的表现：表现出免疫系统的症状6例，Ig

8、A、IgG水平明显降低。（6）胸膜炎的表现：表现出胸膜炎的症状9例，其中胸腔积液7例（以右侧胸腔积液为主，多数为少量积液，均未行穿刺），胸膜增厚2例，经对症治疗两周后，随着肺炎症状的好转而逐步消失。1.3治疗方法131观察组采用红霉索治疗，具体按照病情的严重程度给予1-2周静滴治疗，随后给予阿奇霉素及辅以中药治疗。阿奇霉索连续治疗3天后，停服4天,再连续服用3天，两周为一个疗程［2］；并根据肺外情况给予中药对症治疔，其中药基本方剂如下：黃苓、陈皮、法半夏、百部、茯苓各6g,白前、甘草、紫苑各3g